众所周知,贫穷是一个人的健康和寿命的重要决定因素。一个人的邮政编码比基因密码更重要。一个医生的邮政编码——那是他们出生和长大的地方——对他们的行医地点有影响吗?具体来说,在农村出生和长大的医生是否会回到他们的农村根源?普拉桑特是在印度比哈尔邦农村长大的一名医生,他的故事很有启发意义。
我第一次见到普拉桑特时,他是巴特那医学院和医院的一名二年级医学生。巴特那是比哈尔邦的首府,而比哈尔邦是印度最贫穷的邦之一。
普拉桑特充满了理想主义和活力。“有一天我要去普尔尼亚行医,为穷苦的村民服务,”他用蹩脚的英语对我说。
普拉桑特来自比哈里的一个农民家庭,他们也是富裕的地主。他在普尔尼亚附近长大,那是比哈尔邦一个被村庄包围的四线城镇。参观这些村庄就像走进了时光机器——你可以看到人们乘坐牛车旅行,但使用的是手机。
普拉桑特童年的大部分时间都在读书、照料自己的土地,如果没有电力供应(停电),他就会看MTV。他有令人难以置信的职业道德,毫不留情地吞噬医学教科书。
我在普拉桑特还是医护人员的时候又见过他。他仍然充满理想主义,尽管他开始频繁地喝酒,开始享受美好的生活。普拉桑特想成为一名麻醉师。几年后,我参加了普拉桑特的婚礼。他和巴特那一位著名外科医生的女儿包办了一场婚姻。婚礼在一家五星级酒店举行,非常奢华——“尊尼获加”的红牌酒真的是从喷泉里流出的。
普拉桑特似乎更加自信。他的英语说得更自信了,偶尔会带点他农村血统的痕迹。
“Bhaiyya(哥哥),在美国麻醉药的范围是什么?”Prashant问道。
“你不是说要在Purnea为你的社区服务吗?”我厚脸皮地提醒他。
“Bhaiyya,她不想住在普尔内亚。”普拉桑特深情地瞥了他的妻子一眼。普拉尚特的妻子在巴特那(Patna)有着优越的成长环境。她在新德里获得了时装设计学位,她希望回到那里。
“普尔内亚没有好学校,”他的妻子实事求是地说。
普拉桑特在医学教育中经历了一个被忽视的现象——社会阶层的转变,他的婚姻是他从一个农村小伙子转变为一个即将成名的医生的最后肯定。2022卡塔尔世界杯预选赛排名当他和他的父母说话时,有了一种新的优越感——对他们在教育上的鸿沟有一点烦恼。
普拉桑特的过去充满了烦恼和异国情调。他希望他的未来在另一个异乡。你可以理解这个小伙子的观点。在他投入了这么多小时的辛勤工作之后,他想要的不仅仅是普内亚提供的空洞的多厅公寓。然而,他的妻子提出了一个问题,这在一定程度上解释了为什么医生没有涌向印度农村——对孩子教育前景的真正担忧。
多年前,我父亲拜访了他的一位朋友,他是恒河岸边的一个小镇巴加尔普尔的一名医生。当老朋友见面时,他们谈论回忆和遗憾。我父亲从医学院毕业后,搬到了英国。他错过了印度。他错过了Bhagalpur。他的朋友和我父亲一起移民到英国,但在研究生毕业后返回印度。
他的遗憾比我父亲少。他回到巴加尔布尔唯一不舒服的地方是,他必须把孩子送到大吉岭的寄宿学校接受正规教育,大吉岭是西孟加拉邦的一个山间车站。他一年只见孩子们两次。因此,他很羡慕我的父母。讽刺的是,我的父母也送我去了一所寄宿学校,但原因截然不同。
在印度,医学仍然是一个中产阶级的职业,尽管一些名人医生很有魅力,但大多数医生的生活品味都很简单——他们很少有时间沉浸在浮华之中。然而,有一些东西是所有医生都想要的——稳定、安全和为孩子提供体面的教育。
与金融等行业不同,医药行业的需求集中在印度近三分之二的农村人口身上。金融行业的工作主要集中在孟买等大城市。政府应该如何吸引医生在普尼亚这样的地方行医呢?
指望一个在大都市新德里长大的医生会移民到比哈尔邦的农村为穷人服务是不合理的。这大多发生在宝莱坞电影中,也只有在他们爱上当地的农村女孩之后才会发生。
一个更务实的方法是政府指定像Purnea这样绕过印度农村的城镇为“需要地区”。政府可以做一些事情来在有需要的地区留住医生。首先,他们可以为像普拉桑特这样在印度农村出生和长大的人预留医学院的席位,条件是他们返回有需要的地区——即印度医学委员会颁发受地理限制的医学执照。第二,医学和工程学院的席位,如印度理工学院,可以保留给在有需要的地区行医的医生的子女。我们称之为“农村医生名额”。
最后,政府可以开办医学院,其唯一目的是为印度农村地区培养医生。考虑到医学院的疯狂竞争,我认为进入任何一所医学院都会有一场战斗,即使这意味着你只能在像普内亚和周围村庄这样的地方工作。
普拉尚特现在在新德里的一家顶级私立医院工作,赚的钱多得花不完。他连喝酒的时间都没有。他有两个孩子,还很小。他的妻子厌倦了德里的高节奏生活,想在他们长大后送他们去寄宿学校接受正规教育。
Saurabh Jha是一名放射学家,可以通过Twitter联系到他@RogueRad.本文的一个版本最初发表于卫生保健的博客.
图片来源:Shutterstock.com