紧急护理中心在开不必要的、潜在有害的抗生素处方方面遥遥领先,这些抗生素对任何人都没有任何好处——至少对病人没有任何好处。紧急护理中心的老板是受益者。而你和你的家人正在被欺骗,误导和伤害。
最近的一次该研究发表在《美国医学会内科杂志》上看看抗生素处方用于病毒性呼吸道感染的比例,比如普通感冒和支气管炎。这些是病毒感染,由病毒引起(抱歉,如果我强调太多了——但显然有必要重复一遍)。研究人员查看了急诊室、急救中心、零售药店诊所和医疗办公室1.5亿人次的就诊记录,以比较这些情况下不恰当的处方率。
为什么这很重要?因为抗生素对病毒感染无效。但它们会导致过敏反应和严重的并发症,如艰难梭菌性结肠炎。它们还会导致抗生素耐世界杯欧洲预选赛积分榜药性,或出现所谓的“超级细菌我们用任何抗生素都无法杀死它。这不仅仅是一个理论问题——它是一个巨大的恶梦,正在世界各地的医院中不断发生。有些细菌已经找到了逃避的方法我们所有的抗生素这完全是我们的错。
在抗生素处方不当的比例上发现了很大的差异。在普通医院,17%的呼吸道病毒感染患者使用抗生素治疗。这个数字太高了,我们需要解决这个问题。但更糟糕的是:急诊部门为大约25%的病毒感染开出了抗生素。排在首位的是紧急护理中心,46%的病毒性呼吸道感染患者使用抗生素治疗。这是正常去办公室的三倍。
最好的处方习惯——他们值得称赞——是在零售药店诊所发现的,约为14%。他们通常使用协议驱动的临床路径,这几乎没有给护士从业人员留下“回旋余地”。我一直至关重要的这些速效诊所,而我还是不认为他们是孩子们的好去处,但要相信他们不会乱扔抗生素。
但是那些紧急护理中心——为什么他们这么快就给一种不需要的、有潜在危害的抗生素开处方呢?虽然这项研究没有考虑潜在的原因,但利润可能是一个潜在的驱动因素。紧急护理可能会特别快地开出抗生素,因为这样他们能赚更多的钱。
一些急救中心出售医生开出的抗生素(和其他药物),因此有直接利润。但更常见的是,开抗生素是因为这是一种快速满足病人需求的方式,让他们出院,这样下一个病人就可以看到了。解释为什么不需要抗生素比开处方要花更多的时间。开出这样的处方似乎助长了一个依赖的循环——现在,病人认为每一次咳嗽都需要抗生素。回头客!
不仅仅是抗生素在急救中心的货架上被抢购一空。他们也从化验和x光中赚钱。我采访了一位急救中心的医生,他说:
我们的工资是一个很小的基础补偿,其余的都是我们账单的一部分。你看的病人越多,你订的化验、x光和药物越多,你得到的报酬就越多。简单明了。所以开抗生素不仅有利可图,也不用浪费时间解释为什么也有利可图。
现在,许多急救医生都是真心想帮助人们的好医生。而且有他们在附近方便快速访问。但他们的员工可能在经济压力下过度开处方和过度检查——这可能会影响你得到的治疗。
你如何保护自己?
- 直截了当地告诉医生,如果不需要的话,你不需要抗生素。医生可能错误地认为每个人都需要处方。告诉她事实并非如此。
- 对普通疾病有合理的预期。咳嗽和感冒症状很少需要抗生素,即使它们让你感到痛苦。大多数喉咙痛是由病毒感染引起的。我们知道你想回去工作,感觉好点,但抗生素是帮不了你的。
- 把你的初级保健医生的办公室作为你的主要护理地点。了解你的医生,让他们了解你不是一个只为得到处方而来的人。如果你的医生是那种开药很快的人,想想为什么会这样,然后考虑换个新医生。
- 预防是关键!勤洗手,远离病人,睡个好觉,接种所有推荐的疫苗。记住,免疫是真正的免疫助推器.
罗伊·贝纳罗克是一名儿科医生,他在儿科内幕.他也是为你的孩子获得最好的医疗保健指南和伟大课程的创造者人人就读医学院:病例研讨.
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