我还记得我第一天实习时的激情:期待着一段令人畏惧但又令人兴奋的时间,我终于可以为别人做点什么了。(对我的父母、亲戚和邻居说:“哦,你终于成为一名医生了。”)我感觉就像汤姆·克鲁斯(Tom Cruise)在米拉玛机场的跑道上驾驶F-14驾驶肯尼·洛金斯(Kenny Loggins)的《危险地带》(Danger Zone),准备加入《壮志凌云》(Top Gun)。
然而,这些电影般的视觉效果很快就停止了,因为我觉得对这个新的责任完全没有准备。我不仅要精通医学知识,还要精通电子健康记录(无尽的迷宫),消化大量的患者数据,学会有效沟通,并做出管理决策。我是第一个点关心的人:一个真正的人。这给我带来了沉重的负担,因为我想象着,当时间到来的时候,我将精通所有这些属性。
时间快过了,我要在7月1日监督新来的实习生(过去两年,这一天都是在周末)。疯狂的一天终于结束了,走在公园里,随着太阳落山,树木都换了新的颜色,我不禁回想起最初几天的实习。我很高兴所有的初始课程,但我希望我有一个良好的开始,以确保一个伟大的入会,而不是依靠偶然的机会。
所以就这样吧。
1.时间管理。这与优先排序和EHR联系在一起。你很容易在雪崩般的信息中迷失方向。学会立即去做那些关键的和直接的事情,并在你的一天中时刻关注这些事情。有使用电子病历的标准方法;我们总是有直接进入结果标签的诱惑。试着用以下顺序:生命体征,记录(包括注册护士,PT/OT等),药物/订单和结果。这有助于获取基本信息和随后的同化。
2.善待你的护士。成功实习最容易被忽视的秘密。他们是成功的病人护理的支柱,会是你在初生和以后不知道的很多事情的参考。做一个和蔼可亲的实习生,他们会帮你摆脱大多数可能降临到你身上的麻烦。
3.360你。对于这一点,我将借鉴Ray Dalio(有史以来最成功的对冲基金投资者之一)的书:听取团队中每个人的意见很重要,因为每个人都能带来不同的观点,这可能有助于我们获得有利地位。我们都喜欢在自己和他人面前表现出能干的样子,因此可能会堵住别人的意见。甚至《科学美国人》杂志也在其开创性的文章中指出:多样性如何让我们更聪明。”
4.淹没抱怨者。有时候,没有什么比一场精彩的咆哮更让人感觉舒服的了。由于大量的不确定性支配着初出茅庐的孩子,我们可能会养成抱怨的习惯,这种习惯在医院的从众心理中蓬勃发展。阿图尔·葛文德在《更好》的后记中预先警告我们这一危险。斯坦福大学的研究人员已经证明,抱怨会使海马体收缩。《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究提出了一种解决方法,医生讨论小组结合了反思和分享经验的元素,持续提高了工作的意义和参与度。
5.求你,就必成全。为了避免在前辈面前显得无能,我们忘记了学徒时代的永恒教训:寻求帮助是力量和正直的标志。有主动性和学会解决问题是一个很好的品质,但如果你有蜘蛛般的感觉,那么你也可以闪耀蝙蝠星座。
6.在宇宙中留下印记。这句话是史蒂夫·乔布斯所推崇的。我们的病人应该得到类似完美艺术的工作。让他们敬畏的工作,激励我们的同行交付更多。
7.最重要的一分钟。随着科技的发展,我们的时间已经远离了床边,我们应该努力最大限度地利用与病人在一起的时间。与病人的交谈(尤其是全神贯注的交谈)将永远是你一天中最有价值的部分。用它们来恢复你的日常目标。此外,正如马克·里德强调的那样:确保你首先进行你最不想忽视的对话。
最后要说的是,随着时间的推移,你会遇到一些病人将医院作为最后一个求助的机构。生活可能给了他们不好的一面,但你有机会重塑它。
山姆·康德(Sam Kant)是一名内科住院医师,可以通过Twitter联系到他@kantsmd.
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