最近,一位受人尊敬的过敏症专科医生向他的听众保证:食物过敏的死亡率非常低。死于车祸的风险比死于食物过敏的风险要大得多。这似乎暗示了人们对食物过敏的焦虑是错误的。虽然任何生命的损失都是巨大的;从数据上看,食物过敏致死的情况很少见。对于食物过敏群体来说,这并不是他们的感觉。作为一名科学家,我相信证据应该战胜情感推理。但作为一个食物过敏的母亲,我并不放心。那天在场的其他食物过敏家庭也有同样的感受。我想知道,为什么会有这么多焦虑?
我们把“先注射,快速注射”作为救命秘方。死亡是不常见的,但在食物过敏中,不危及生命的反应可能与我们必须注射肾上腺素并拨打911的危及生命的反应难以区分。任何超出轻微的、单系统的反应都必须被视为危及生命。因此,我们无法接受死亡率很罕见的统计现实。
此外,食物过敏焦虑不仅仅是对死亡的恐惧。这是关于过敏反应带来的巨大痛苦,混乱和代价。这是关于孩子们反复经历痛苦的皮肤刺痛测试、血液检查和肾上腺素注射的针头恐惧症。这是关于尴尬、耻辱、欺凌和孤立的。它是关于一个迫在眉睫的威胁,如果你有反应,每个人的积极体验都会被毁。它是关于不得不中断每一次与食物有关的体验,以探究关于食物成分和制备的问题。这是关于失去,失望和不适当没有安全的食物,你不能吃。这是关于工作被拒绝,职业生涯被缩短,因为他们需要与客户吃饭或经常2022年世界杯参赛球队出差。这是关于当急救人员来的时候你不能感到轻松,因为他们并不总是有肾上腺素,有时急诊科医生不知道肾上腺素是过敏反应的一线治疗方法。
过敏反应是强烈的厌恶,高度焦虑,并且,如果被认为是危及生命的,可以是创伤的所有参与者。在食物过敏中,即使是轻微的过敏症状,也会伴随对升级为过敏反应的恐惧。这种恐惧一直存在,直到并且除非身体清楚地表明这次不会发生过敏反应。由于这些巨大的成本,我们努力防止任何反应,而不仅仅是防止死亡。
重要的是,死亡率可能较低,因为食物过敏安全行为限制了小剂量的过敏原暴露,增加了早期肾上腺素的使用。但这些细节并不能帮助父母向孩子灌输安全行为。要教孩子分享食物是绝对不行的,就要使用清晰、明确的语言:“绝不”、“危险”、“生病”、“医院”、“针头”、“死亡”。父母用这种语言来影响孩子,因为它是有效的——通过恐惧。一旦恐惧形成,几年后了解准确的死亡率统计数据也不太可能解决它。
我们还会对那些不“明白”的成年人使用毫不含糊的语言——有些人认为食物过敏不是真的,在派对上提供坚果,有些人可能会偷偷给我们的孩子喝牛奶,以证明我们反应过度,有些家庭成员在和孩子外出时经常忘记给他们注射肾上腺素。当得知低死亡率时,一些人只关注统计数据,忽视安全行为的必要性,忽视信息,除非它能证明他们的观点。告诉他们,“死亡风险很低。但每次都遵守这些规则”,可能会增加他们忽视安全行为的可能性,因为他们会忽略一切,但“死亡的风险很低”。所以,我们说,“每次都要看标签,否则她会被送进急诊室,”或者“你每次都要服用肾上腺素,否则他会死的。”恐惧是实现降低风险目标最有效的钝器。
随着时间的推移,在恐惧的强化下,行为变成了信仰。很难将一致的行为模式与与这些行为相一致的信念分开。考虑到每次接触都会引起反应,每次反应都是致命的,我们的恐惧是合理的。
因此,我们食物过敏群体的生活就像我们一直处于威胁之中。为了解决这个问题,成年人需要帮助减少他们的焦虑,并学习非恐惧的策略,向儿童传授安全知识,从而减少焦虑对儿童的传播。孩子们需要有关风险的发展分级信息,这样他们就能理解事实,不会不必要地限制他们的生活。2022卡塔尔世界杯预选赛排名社交和情感技能培训将缓解在提出食物过敏要求时的尴尬,以免人们为了社交舒适而牺牲安全。
青少年和成年人应该想象自己能够毫不犹豫地、权威地实施安全计划。关于识别过敏反应的全面教育将防止不确定性妨碍应急反应。通过角色扮演和减少针头恐惧症培训等策略,增加对肾上腺素注射的舒适度,将减少对实施安全计划的焦虑。2022卡塔尔世界杯预选赛排名社会支持和心理治疗可以改善应对和减少痛苦,它们应该提供给所有人。我们必须努力确保急救医生和医生掌握过敏反应干预的最新知识,这样当帮助到来时焦虑就会消退。
专业人士有责任向食物过敏社区提供我们所面临的风险的清晰和准确的信息。理想情况下,所有专业人员都应该拥有关于食物过敏以及患者如何在正常生活中安全管理的最全面和最新的信息。他们将帮助每个人制定适当但不过分的警惕计划。至关重要的是,食物过敏焦虑的多种原因,有些来自微妙的、隐藏的和微妙的来源。富有同情心的提供者真正关心他们的病人。这些额外的理解将加深他们的同理心,增加他们帮助我们应对的能力。
每一次专业患者接触都应该包括关于风险和安全的准确信息,充分的支持,以及发展自信的食物过敏管理技能的机会。在这些额外的支持下,安全计划几乎保证了我们的生存,从统计数据来看,我们在食物过敏的情况下行走确实比开车更安全,这应该是一种极大的安慰。
Gianine D. Rosenblum是一名心理学家,也是结果研究咨询委员会的成员,食物过敏研究与教育(FARE).
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