在4月的第二个星期,我去旧金山,我参加了SWOG半年度会议。对那些不熟悉我们SWOG成员组织的全国临床试验网络(NCTN)和任务是在疾病的临床试验运行网站和场景,从预防到治疗生存和姑息治疗。那些参与SWOG来自全国各地每年两次见面,学习,教育,和计划——所有这一切最互动的和包容的方式。感谢领导在我们的病人倡导组织(喊出Wendy劳顿和里克刘海!),病人的倡导者,嵌入越来越进方面的试验设计在其最早的点,这个会议是很重要的因素。
目标是推出全国临床试验,而一旦出现这种情况,以确保他们成功地积累。我们花了很多时间试图改善收益——确保我们的调查人员打开尽可能多的试验,支持他们一旦发生,然后提高意识在我们的病人中,沟通的方式非常简单,清晰,没有过于依靠科学和技术术语。我准备SWOG会议上,我想起了一件事:我们作为临床医生有时会审判权责发生制自己的障碍。
我记得有一次我在一个肿瘤。70岁的情况下提出了乳腺癌患者:1.0厘米2级肿瘤的五个阳性淋巴结,激素受体阳性,采用负的。我们讨论了治疗和我仍然记得接下来的激烈辩论。一些认为化疗是“显而易见的”而另一些人强烈地感觉到,内分泌治疗是足够的,化疗将增加很少。当时我们有TAILOR-Rx试验开放,一个是前瞻性评估的使用已复发评分。我的一位同事曾建议她谈论这个审判。
我认为这是个好主意。实际上,它不仅仅是一个好主意——这是最合适的选择。情况在临床均势:这个病人发现自己的情况,我们作为临床医生,不确定是否治疗(或哪种类型的治疗)提供了好处。在这种情况下,没有好的证据来指导决策,在现实中,我们的建议是基于我们认为在我们的特定的病人的最佳利益和我们自己的特殊的轶事在类似的情况下我们可能治疗的病人。
我期望大家都能接受的选项提供她的审判,但是没有一致的共识。有些人觉得这将是“不利益的审判”招收的人”在她的年龄,和其他人认为这将是“不公平的如果她化疗。“别人觉得是好审判她,因为“如果她不喜欢她的治疗任务,她总是可以退出。”
几人听了这段对话,与每一个供应商说的他们真正感到在这个病人的最佳利益。最终,我们最经验丰富的供应商之一。“作为一个群体,如果我们感觉我们知道答案,”他问,“为什么我们做试验?”
,似乎每个人都停下来。“这一点,”他继续说,“是超越轶事,实际上提供了一个证据基础上,不是吗?为了做到这一点,我们不能单方面的病人我们在试验就像我们不能让任何一个病人做试验,而不是标准的护理。”,达成了共识。最终,病人得到了试验并同意参与。
临床试验是通往更好的治疗方法,更好的结果,一个没有癌症的未来。还不够试验旨在回答重要问题,或者选择试验是用于我们的病人。我们作为调查员,需要相信他们,愿意为他们提供所有符合条件的患者。通常,我们(包括我自己)做出决定,患者最好的临床试验,即使他们有资格。我认为我们必须认识到我们自己的偏见,在实践中,当涉及到试验。如果我们希望取得迅速的进步,我们必须相信我们必须回答的问题,在一起。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接。这篇文章最初发表于《肿瘤学家。
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