“如果飞机上有医生,请按呼叫灯!”
绝大多数坐过飞机的医生都听过这句话,我们大多数人都愿意(如果不是完全渴望)做出回应。随之而来的通常是一场远非理想的遭遇:信息不足,噪音太大,工作空间狭窄,对预期甚至可能发生的事情几乎一无所知。
我的经历(我想有三次)是有人头晕或昏倒。其中一架相当脆弱,但没有一架要求我们在目的地机场之前降落。我学到的是:
1.通常不止一名医生会对这些呼叫做出反应。作为一名普通内科医生,我通常是最适合评估病人的人(胜过眼科医生、皮肤科医生和产科医生)。
2.空乘人员非常感激,给我多拿了一杯果汁,并承诺航空公司会给我某种补偿,但这种补偿可能会实现,也可能不会实现。
3.做好这件事真的很有挑战性,我花了几周的时间思考我可以做得更好的方法。
自从上次经历后,我查了一下飞机上的医疗箱里有什么。里面有听诊器,血压袖带,静脉注射和一些液体,一些用于低血糖患者的静脉注射葡萄糖,一个哮喘吸入器,一些非阿司匹林止痛药和一些用于疑似心脏病发作的阿司匹林,一些用于严重过敏反应的药物,还有一些可能用于心脏骤停的东西。所有飞机都必须携带一个自动体外除颤器,这是应该的。对恶心、剧烈疼痛或焦虑没有特别有效的治疗方法。
据我所知,没有任何关于需要做什么的协议。在飞机事件发生后,没有明显的方法可以与负责照顾病人的医生沟通,告诉他到底发生了什么。没有办法知道病人回家后是否还好,我可以用它来指导我下一次的经验。
最近,我和其他几个医生朋友(我猜他们都是成绩优异的人)讨论了我们该做什么,以及如何为不可避免的“飞机上的医生”场景做准备。尽管不知道我们是否做出了正确的决定(除了我们的病人还活着,并且在飞行结束时可能是垂直的),我们都想做得更好。我们曾经是见义勇为的人,但我们想成为非常见义勇为的人。
我们讨论的第一件事是我们的工具和技术小型超声波(如果我要去某个医学的地方,我通常是这样),一个小小的2领先心电图它可以和我的iPhone一起使用,而且很容易放在我的钱包里,我的轻便听诊器(它真的很好用,不像飞机上的那些),还有一个不太基本的急救箱,里面有治疗各种随机疾病的药物。我的朋友也带着血氧计(测量血氧水平)。我总是在手机上下载UpToDate,这是一本不断更新的疾病和治疗百科全书。
我试图找出我的病人的故事,包括病史和他们认为发生了什么。在这样狭小的空间里,我尽可能多地给予他们同情和安慰。不动。我想我能做得更好。
主要的问题不是我没有想到带血氧计,而是这个过程很糟糕。航空公司都知道在空中会发生紧急医疗事故。他们应该少些随机的回应方式。根据彭博在美国,许多航空公司都与MedAire签订了合同。MedAire提供远程医疗服务,为航空和游艇以及其他需要在非预定时间提供医疗建议的情况提供服务。显然,他们必须只在认为需要时才使用这项服务,因为我的活动似乎都没有使用任何远程支持。但它是可用的。为什么,作为应对紧急情况的医生,我不知道它们是可用的?
在飞机上生病的人处境很糟糕。他或她通常年纪大了,有时孤身一人,总是很脆弱。在飞机上生病是令人害怕和尴尬的。航空公司对他们的服务收取很高的费用,如果这些情况不佳,航空公司将面临昂贵的备降风险和对其声誉的毁灭性损害。他们应该努力做到这一点。
我建议:
1.在人们安排航班时,询问他们是否是医生,以及他们是否有兴趣在紧急情况下被召唤。
2.如果我们同意了,就去拿我们的行医执照复印件。如果我的亲戚在飞机上生病了,如果知道处理这件事的医生实际上是一名医生或其他合格的医疗专业人员,那就太好了。
3.给我们一些关于这个过程的信息,包括对我们的期望,存在什么样的支持,医疗包里有什么,等等。
4.如果可能的话,让空乘人员从患者或亲属那里收集一些病史,并将这些数据输入一个简单的电子表格。让医生能够输入一些关于所发生的事情的信息。把它发给病人和他或她的初级保健提供者。
5.因为在飞机上随叫随到并不是一件容易的事情,所以要以某种(可能很小的)方式补偿我们的志愿服务。如果我们提供了一项服务,请给予我们更慷慨的补偿。让我们知道补偿是多少。
6.小心对待好撒玛利亚人的法律,这样我们就不会承担责任。据我所知,为这种事情做准备,即使得到补偿,也不会造成问题。
这不仅仅是超额完成。实际上,医生在照顾病人的时候都想把工作做好。当我们对不可避免的“飞机上有医生吗?”“我们同意加入一个很难提供充分护理的系统。如果我们是在难民营或灾难中,这是可以接受的,但航空公司可以也应该有更高的标准。
Janice Boughton是一名医生,她的博客在为什么美国的医疗保险如此昂贵?
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