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38岁的女人是在最近对子宫内膜癌手术后随访评估。她的结肠癌家族史是重要的妹妹(诊断在45岁)和她的母亲在65岁(诊断)。她的外祖父在47岁被诊断为直肠癌。病人从来没有结肠癌筛查与结肠镜检查。
下面哪个选项是最合适的时候开始与结肠镜检查结肠癌筛查?
答:现在
b . 40岁
c . 47岁
d . 50岁
MKSAP回答和批判
正确的答案是a。
最合适的结肠癌筛查策略是结肠镜检查开始了。这个病人的家族史与遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)一致。阿姆斯特丹II标准包括1)三个或更多的亲戚有HNPCC-associated癌症(包括结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、移行细胞、胃、脑、小肠、肝胆管的,或皮肤),2)连续两代亲戚的影响,3)一个相对影响一级相对于其他两个亲戚的影响,和4)前一个癌症诊断年龄50年。HNPCC患者应该进行遗传咨询,应该尝试确定遗传导致的癌症病人和家庭。监视结肠镜检查显示HNPCC患者达到临床标准,有林奇综合症(定义为生殖系基因突变)的存在,或者是林奇综合症的风险,没有基因检测。推荐的监测时间间隔对结肠镜检查患者或林奇综合症的风险是每1到2年开始在25岁,或2 - 5年前比最小的年龄诊断结肠直肠癌如果影响相对比25岁年轻。
结肠镜检查每5年开始于40岁(或10年前最早的案例在直系亲属)的监测的建议是腺瘤息肉或直肠癌患者的一级亲属在60岁或结直肠癌在任何年龄在两个或两个以上的一级亲属。
结肠镜检查每10年开始于40岁是美国Multi-Society工作组对结直肠癌的建议与腺瘤息肉或直肠癌患者一级亲属60岁或以上或结直肠癌在两个二级亲属与结直肠癌在任何年龄。
虽然最早的结直肠癌诊断病人的家人在47岁,她现在应该开始筛选由于风险增加有关她的家族史与HNPCC一致。
5年的时间间隔开始在50岁不建议患者或有林奇综合症的风险;它适合于低风险病人诊断为一到两个管状腺瘤小于10毫米。
关键
- 推荐的监测时间间隔对结肠镜检查患者或林奇综合症的风险是每1到2年开始在25岁,或2 - 5年前比最小的年龄诊断结肠直肠癌如果影响相对比25岁年轻。
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