在爱斯基摩语中,表示雪的词汇至少有50个,主流瑞典语中有25个,而在挪威、瑞典和芬兰最北端的游牧居民萨米语中,大约有180个。
但在我的病人中,表示“胸痛”的词甚至更多,许多人不能始终如一地或完全理解“如果你胸痛,请拨打911或去最近的急诊室”这句英语短语。
这个星期六我有三次严重的胸痛,当然,它们都用了不同的词,比如“空虚的感觉”、“紧绷的感觉”和“压力”。
“医学术语是PAIN,”我耐心地向她们三个解释。他们的心电图都正常。“30年前,这比今天更让人放心,”我对他们每个人都说。“但今天我们有血液测试,可以显示心肌损伤,这在心电图上是看不到的。所以今天的护理标准是,你去急诊室,他们可以做这些血液测试。”
一位病人在服用了“胃肠道鸡尾酒”后,疼痛消失了,这种鸡尾酒使他过敏的食道麻木了,所以我同意就此打住,并提醒他,新的疼痛可能需要紧急重新评估。另一个人同意去急诊室,拒绝了救护车,似乎理解我的担忧,他的妻子可能会发现自己独自一人在蜿蜒的道路上运送一个急诊病人,手机信号也不太好。他的妻子也理解。第三个病人接受了救护车,并在护理人员的陪同下离开了大楼,只是在停车场与他们分手。
在我告诉我的合规官,我们必须想办法用周六的基本工作人员来减少不预约的胸痛之后,当最近的两个病例拒绝救护车时,她询问了法律风险。我并不担心;第一个我彻底咨询过,第二个在EMS公司离开了大楼。一旦EMS接手,我的责任就结束了,这是确定的,不管这个领域的医生有什么资格。
我们有海报、小册子、邮件和各种各样的交流,鼓励人们来找我们治疗非紧急的医疗问题,比如咳嗽、疼痛、耳痛、皮疹等等,但要迅速得到胸痛、严重呼吸短促等的急诊治疗。
每个月,在我们的质量保证会议上,我们会研究在我们的患者群体中,有多少急诊可能是在办公室处理的。我不知道有多少人因为坚持先看我们而耽误了严重心肺疾病的治疗,但这种情况确实发生了。
我们当然需要对前台工作人员进行更多关于这方面的培训,但我知道许多患者不会向接待员承认他们的症状是胸痛;他们会尝试一些其他的单词。
所以在周六之前,我想我必须想出一些新的,更吸引人的海报,它们都意味着同样的事情:痛苦。
而这反过来意味着:不在这里。
乡村医生是一位家庭医生,他的博客在乡村医生写道:.
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