比赛日是医科学生教育的高潮:在这一天,所有即将毕业的大四学生和非传统申请者都知道,他们将在未来三到七年的时间里,在自己想要的专业领域接受训练。我爱上了妇产科(OB/GYN),因为这是将我对女性健康的热情与医学和外科完美结合的方式。我还喜欢这些病人相对健康,愿意听从医生的建议,以改善他们的家庭。我在美国各地广泛地申请——确切地说是45个项目——总共收到了30个面试邀请。几个月和13次面试之后,我焦急地等待着结果。比赛周的周一,我在儿科重症监护室轮值,离开查房去打开电子邮件,欣喜若狂地收到了我即将成为一名实习妇产科医生的确认消息:
“我们很遗憾,你没有适合任何职位。”
我盯着iPhone屏幕上的文字,直到它们变成了乱七八糟的字母。这肯定是个误会。我立刻跑到一个没人的楼梯间去叫我妈妈,我觉得眼泪都要流出来了。她同样感到震惊和崩溃。
这是怎么发生的?我是一名美国的大四毕业生,在所有临床见习工作中都获得了荣誉,第一步和第二步CK的成绩超过250分,课外活动丰富。我能说多国语言,在我的申请中没有重大的危险信号,从来没有休息过,在我的生活中从来没有考试不及格,与我工作的每个人都有良好的职业关系。我把思绪抛到一边,去见了学生事务主任,在那里我遇到了班上其他不般配的同学。在某种程度上,他们有一种感觉,这是为了他们,并惊讶地看到我在那里。
我们通过补充录取和录取计划(SOAP,以前被称为Scramble)获得了空缺专业名单,其中包括各种专业,包括内科、放射学、麻醉学,以及许多初级医学和外科职位。在妇产科没有一个分类点。我失去了希望。
院长鼓励我申请其他专业,所以我申请了麻醉学、放射学以及医学和妇产科的初级职位。我不知道初级妇产科医生是一个选择,但我被告知要对这样的工作保持警惕,因为没有明确的职位保证能一直留在那里。我收到了几次来自放射学、麻醉学项目主任的电话面试,还有一次是来自一个著名的妇产科项目的初步职位面试。电话给人的感觉非常没有人情味;似乎他们的重点是向我解释住院医生项目可以为我做什么,而对我个人没有任何特别的兴趣。一个麻醉学项目的项目主任是唯一一个问我如何应对这种情况的人。她理解我的心碎,并对我在产科麻醉学职业中获得成就感充满信心。她让我觉得自己是一个人,而不是一个温暖的身体来填补住院医生。
尽管如此,我的心仍然放在初级妇产科的职位上,因为他们说他们会“尽最大努力”帮助我在第二年获得一个不同项目的分类职位。然而,他们确实提到了初级实习生没有资格重新申请一个分类职位。唯一能让我继续做那个项目的PGY-2的方法就是让他们的学员离开住院医师。相信我,没有人会离开一个声誉这么好的项目,所以我中彩票的机会可能会更大。我很清楚,他们提供一个初步职位的唯一原因是减轻他们的固定住院医生的工作量。
第一轮报价于周三上午发出。我焦急地等待着,期待着我必须做出决定,是冒险去做我喜欢的工作,还是冒险跳到另一个专业。当时机到来时,我刷新了招聘页面,只发现了一个:唯一一个似乎真的对我感兴趣的专业麻醉学专业的职位。这是它。最初的妇产科职位让我非常揪心,但最终我没有选择。我感觉被这个专业和它的所有人排斥,所以我鼓起勇气,接受了麻醉学的offer。
从不匹配的情感创伤中恢复需要数周,甚至数月的时间。看着你的朋友和同学看到他们的梦想成真,而你的梦想在你身边破灭,这种感觉对一个医科学生来说是惊天动地的。你花了数千美元去面试,花了无数时间来完善你的申请,尤其是你的个人陈述;想象一下,你必须在一个小时内写一篇新文章来解释为什么你想从事这个“其他”专业。我唯一有真实故事的专业是麻醉学,当时我目睹了一名分娩妇女因羊水栓塞而昏倒,看着麻醉师和产科医生一起努力抢救她。我喜欢妇产科偶尔挑剔的性质,认识到麻醉师在这些紧急情况下是至关重要的。作为一名医学院四年级的学生,我本来是要去上妇产科的,我对窗帘的另一边到底发生了什么一无所知。
那么我的申请出了什么问题呢?回想起来,我给竞争激烈的城市里提供有限职位的专业项目排的名次大多是一流的。最小的项目规模是4个住院医师,最大的是18个——与内科的班级规模相比!对我来说,生活在大城市很重要,因为我在一个相对孤立的地方读医学院,所以这可能也起到了作用。
此外,我的家庭项目并没有把我的排名与之匹配,因为他们知道我不想留下来,也相信我去任何我想去的地方都没有问题。不幸的是,这种自信不仅不切实际;这可能是灾难性的。除了花一年的时间做研究和“建立联系”,我真的觉得我没有什么可以做的来改进我的应用程序。有人曾经告诉我,你成为住院医生的机会永远不会比你第一次申请更好(特别是如果你是美国的大四学生)。我还听说,来自美国大四毕业生的申请被放在“优先级”堆里,而其他所有人的申请都被扔到“其他”堆里。这可能是真的,也可能不是真的,但听到这句话对我决定去另一所住院医院产生了很大的影响。
我在不同的医学和外科学科实习了一年,实际上我很喜欢体验不同的专业。然而,CA-1年的前六个月(PGY-2,临床麻醉-1)让我觉得自己完全是一个冒名顶替者。我把窥镜换成了喉镜,完全不知道自己在做什么。我担心我周围的人对我也有同样的感觉。我不知道的是,我的许多住院医师——他们总是与麻醉学有关——也经历过类似的不安全感。正如大多数居民逐渐意识到的那样,所有的程序都受制于数字游戏。“看一个,做一个,教一个”真的是一件事。我记得当我还是一名实习生的时候,我试着插管,心想“我永远都不会擅长这个。”我对动脉管,静脉管,中央管,硬膜外管和神经阻滞也有同样的感觉。我以前写过我会对年轻时的自己说的话,那就是练习有些奇怪而有趣的地方。 Day by day, you feel you are not learning much at all, but as the years go by, you are capable of doing more than you ever imagined. When I expressed my insecurities to my program director, he reassured me that one day I would be able to place central lines with my eyes closed. I am almost done with residency, and my eyes are still open (but the lines go in much smoother).
我是班里第一个轮换产科麻醉科的,这让我再次爱上了我的职业。分娩对身体来说是一种巨大的压力,而拥有减轻这种创伤的技能给了我巨大的成就感。正如我们现在所知道的,SOAP代表补充报价和接受程序;“争夺”一词的重新命名部分是为了让这一过程不那么混乱,更精简。在我的可怕经历之后,我开始鄙视“匹配”、“争夺”和“SOAP”这些词。这一切最好的部分是产科麻醉师的国家组织被称为产科麻醉和围产期学会,又名. ... SOAP!这是命中注定的。
有时候我会想,如果我继续从事妇产科工作,我的生活会是什么样子。我有一个好朋友是妇产科住院医师,我知道这比我现在每周平均60到70小时的工作量要多得多。麻醉科的住院实习让我学到了很多关于信任,病人护理,人际关系,尤其是我自己的知识。我学会了如何安全地带领病人经历他们生命中最痛苦的经历,并使其不那么痛苦。它让我变得厚脸皮,不让别人的消极态度影响我对世界的看法。它教会了我要在似乎没有尽头的黑暗隧道里坚持下去。对于这些,我很感激。我终于看到了最后的曙光,并期待着继续作为一名产科麻醉师对女性健康的热情。
“旅行的居民”是一名医生,他在自己的网站上写博客,旅游的居民.
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