我是一名病理学家,我与外界沟通的主要方式是通过病理报告与你的医生以及最终与你的病人沟通。但我在显微镜下发送的简短邮件缺乏激情,可能缺乏充分的交流。
通常情况是这样的:
左肩胛骨皮肤,活检
结节性基底细胞癌
神经周围侵犯阴性
边缘状态:积极
听起来没什么意思,不是吗?
来个更刺激的故事怎么样?我偶尔会写一些激烈的戏剧,比如下面这个:
大脑,左顶叶,活检
浸润性星形细胞瘤,IV级(胶质母细胞瘤)
相信我。这个诊断让病理学家们坐立不安,对病人来说,这是一个引人注目的悲伤故事的开始。我希望在这个博客中与你分享的部分内容是让你知道像这样的故事是多么引人注目和令人兴奋。
现在,让我们从基础开始。你需要进入病理报告的主要情节线——最终诊断。
病理报告中最重要的信息,即为什么首先要切除活组织、组织或器官,就是诊断。这通常被称为最终诊断。或者在某些地方,他们可能会把它称为一种诠释。尽管这一信息很重要,但它并没有以标准化的方式列出。它可能出现在报告的中间部分,甚至是结尾部分。我查看了来自全国各地医院和诊所的数千份报告,看到了病理报告外观上的巨大差异。我已经花了许多令人沮丧的分钟浏览报告来找到诊断,特别是如果有专门的测试添加,我是训练来做这!
一旦你找到了它,所有的诊断线都有一个标准化的格式:组织类型,身体部位,手术类型。
组织的类型,是什么?
组织类型的例子:皮肤,骨骼,大脑,乳房,肝脏,结肠。
尸体部位,是从哪里来的?(这包括非常重要的左右两侧。)
身体部位的例子类型(越具体越好):右乳房,左前臂,右第三趾背侧近端,右肝叶,乙状结肠。
程序类型,你做了什么?
手术类型的例子:活检,切除,切除,扁桃体切除术,乳房切除术,结肠切除术,阑尾切除术。
在这一行之后,最终的诊断会告诉你它是什么。这应该是你的问题的答案,你的医生会问:这是什么?这是癌症吗?我为什么会有这个问题?有时,记录标本和你的病情或状态只是一种诊断。
一个简单的例子是输精管切除术的诊断:
输精管,左右,切除:
完整的输精管横切面鉴定,两个标本
消极的恶性肿瘤
现在,如果这个病人后来成为一个孩子的父亲,这个诊断可能看起来没有那么简单!所以每件事都必须仔细记录。你会注意到:人们不会为了治疗癌症而切除输精管,但我写下了“恶性肿瘤阴性”这条重要的线,作为一种近距离的反射,这很重要。这就是所谓的相关否定。
这是最常见的恶性肿瘤,我的第一个例子:
左肩胛骨皮肤,活检:
结节性基底细胞癌
神经周围侵犯阴性
边缘状态:积极
这个肿瘤出现在左肩胛骨的皮肤上,在诊所通过活组织检查切除了。它被认为起源于表皮的基底层,并触及活组织切片的深层。如果它已经侵入神经,这是它很少能做到的,皮肤科医生可能会首先选择给病人放疗,然后再进一步切除。这是一个简单的诊断,也很容易治疗。
我的第二个例子是一个简单的诊断,不容易治疗:
左顶叶脑活检:
浸润性星形细胞瘤,IV级(胶质母细胞瘤)
这个肿瘤在大脑内缓慢生长。尽管活组织检查的类型和皮肤检查是一样的,但它是一个更加困难的过程。虽然没有写在这里,但这个诊断是在病理学家咨询了放射学报告,以确定正确的设置后写的。像基底细胞癌一样,浸润性星形细胞瘤是一种很容易理解的老旧肿瘤,通常用简单的常规染色来诊断。然而,接受这一诊断后,患者及其家人发生了一系列改变人生的事件。
显然,相关的病理报告的例子数以百万计。这篇文章的目的是给你一个开始阅读你的报告的钥匙,至少知道从哪里开始。一旦你知道最终的诊断结果,你就可以开始解读你的报告了。
你也可以查看美国病理学家学院的文件:如何阅读你的病理报告。
Jena Martin是一位病理学家。
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