上周五,我坐在完成了笔记的最后近30体检(这个数字对我们来说是没有任何惊讶的儿科医生每年的这个时候,回到学校一周,所以每个。托马森,迪金森和哈里森是体育排队体检和常规体检和各种各样的间隙和药物形式需要填写,并将在“昨天”)。我深吸一口气,呼出,我脑海中充满了白天的事件。按照惯例,我亲爱的病人经常把体检推迟整个夏天,去寻找沙滩和清澈的蓝天,所以开学的第一周通常都很忙。
我发现自己回想起那天我见过的病人,就像我经常在一天结束时做的那样。大多数都是普通的婴儿和儿童健康检查,没有什么值得注意的,有几个人在回去玩之前有一些小问题需要解决,但有一个人就像康乃馨田里的百合一样引人注目,我们叫她“玛雅”,她16岁。我过去只见过玛雅几次,我知道她是一个问题少女,饱受抑郁和痛苦的折磨,从来没有真正的微笑,很少有眼神交流,没有什么效果——只是悲伤。我已经尽力控制她的抑郁,在办公室进行咨询,并推荐适当的心理治疗。我的好朋友和儿童精神病学家定期给她看病,并给她服用适当剂量的抗抑郁药。据报道,她定期去咨询,她的情绪几乎没有变化。
那天,她在母亲和17岁的姐姐的陪伴下进来了。我马上感觉到有些不对劲,但我还是一如既往地做了自我介绍和问候。她妈妈不停地坐立不安,膝盖不停地抖。除了我询问她的情况外,她妹妹的脸在整个访问过程中几乎都沉浸在她的移动设备中。结果那天她妹妹也出现了。
母亲和孩子继续向我解释,她的妹妹需要去看“胃病”,这种病只在她的高中出现,源于她“独特的饮食习惯”,以及她的午餐时间没有固定在学校的特定时间。这种情况在家里或假日期间显然从未发生过,据报道,她“有自己的饮食计划”。她想要我给学校护士写一张纸条,授权她在她想要的确切时间吃午饭,否则她会出现腹部绞痛、恶心和头痛,“病得很厉害”,最后会被学校赶回家。这个故事情节和要求让我觉得很奇怪,我在她姐姐身上发现了一种熟悉的焦虑,也许在她妈妈身上也有一些相互依赖,但我跑题了。
另一方面,玛雅穿着一件厚厚的黑色运动衫和慢跑裤。请注意,七月份圣安东尼奥的室外温度是华氏105度!
不知何故,我对抑郁和有自杀倾向的青少年有吸引力,玛雅也不例外。她完全没有试图与我接触,没有眼神交流,肩膀耷拉着,忧郁而平淡。她脸色苍白,面色苍白,脸色阴沉,眼睛周围有黑眼圈;她只是看起来需要一个充满温暖的拥抱。体检时,她犹豫是否要脱下运动衫,但我坚持要她脱,最后,她妈妈命令她脱了。她非常不情愿地这样做了,并立即内旋前臂。我轻轻地把它们旋过来,令我惊恐的是,她的前臂上到处都是清晰可见的新划的伤口,从手腕一直延伸到肘部,分别在她的左右前臂上。我什么也没说,轻轻地让他们回到她喜欢的位置,完成了她的检查,然后走回我的座位。
然后我平静地问她妈妈玛雅的抑郁症,以及她的切割行为是怎么回事。她急忙回答:“哦,好多了,她正在接受心理咨询,两年没剪过头发了。”两年?我心想,大概两天吧。她的回答立刻让我停止在笔记本电脑上打字,我抬头看着她,确保我的话清楚地表达出来,以我快速跳动的心脏所能发出的最轻柔的声音,我说:“不,女士,我恐怕不行,但我必须告诉你玛雅的前臂和手腕上有新的伤口,可能不超过两天。”
接下来的访问有点尴尬。她妈妈要求看伤口,玛雅强烈地拒绝了。我向妈妈解释说,她最好等他们回家后再单独走进她的卧室,之后她陷入了不安的沉默。与此同时,我们或许应该重新审视她的心理咨询,并在可能的情况下探索内部治疗的可能性,尤其是考虑到她当天自行完成的PHQ-9总分为零。
我今天写这个故事是为了提醒自己“为什么”。督促我们每一位医生记住我们的"为什么"无论如何,永远不要忘记你从医的初衷。我们是一个特殊的品种,是一群志同道合的人,他们选择为人类服务高于一切。我们选择改变我们患者的生活,而不管我们每天在这个领域面临的所有行政、立法、个人和有时无法克服的困难。那一天,我想起了我为什么要离开我热爱的朝九晚五的工作,去追随一场为结束青少年抑郁和青少年自杀而斗争的激情。我被提醒要追随自己的心,相信自己的梦想。我被提醒要坚持到底,因为,在我办公室里的每一个玛雅人,都有上百甚至上千个玛雅人,所以,我必须勇往直前。
“庄稼多,劳力少……”
——路加福音10:2
Uchenna Umeh是一名儿科医生,可以在Teen Alive和on找到她脸谱网而且YouTube.
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