有多少医生知道他们有多少访问批准指专家吗?
今天这是一个向我提出恰当的问题。第一次问自己这个问题时,我是初级教员,同时破坏居民排在转诊访问他们批准的令人震惊的数字。你看,任何好的居民都知道,主动推荐部门演示技巧的艺术”避免被打扰和重复请求* # % !。这是一个技能,开发或不,后者与职业相关的痛苦。然而,在我的实习项目(1997年左右),我沉浸在管理关怀的精彩世界,教学居民HMO和PPO的区别,心脏病发作和急性胸带状疱疹的情况下,推荐用太多的访问和一个不够。太多=坏。不够=良好的工作!
许多这些教训与火山蒸发变化,大多数hmo ppo所取代。这意味着我们从看门人动物园的工作人员们(或者自由放养的医生)。激励解决转诊过程逐渐消散,和,术语“推荐”意味着许多事情许多人。事实上,你可以得到一个伟大的形而上学的谈话在一个聚会上(极客,中年内科医生)的问题,“什么是推荐吗?“重点是,它可能会再次产生,因为风险合同重新流行。皮肤在游戏中。
我提出这个问题的人容忍(几乎没有)我空洞的查询。有多少医生知道他们有多少访问批准时推荐吗?医生惊讶地得知她推荐一个人给每个病人十访问。这是一个咨询和9后续访问每个转诊病人没有任何需要发送回来。令人尴尬的是,我的助理告诉我我经常批准12访问的标准数量。谁知道呢?见鬼,病人不需要整整一年回来!请注意,许多病人回来,因为他们相信他们的卡式肺囊虫肺炎,或相信他们的私人医生(说它像你,Grey Poupon,公司要求芥末)需要在循环。或者专家的声音,只是轮胎的病人,指导他们回到卡式肺囊虫肺炎。在最好的情况下,初级保健提供者和专家讨论(想象),决定对病人最好的行动。 Often, valuable information is gleaned from these conversations, and the patient is ultimately the beneficiary. My patients absolutely love to hear that I have personally talked with their specialist physician. However, this only happens a fraction of the time, because, we’re like, you know, busy.
有时候,事情变得有序和检查,(你就不会命令或从未听说过),偶尔,结果导致更多的测试,导致程序导致,你懂的。它可以把患者引向另一条道路,他们从来没有打算,和后果有时是危险的。此外,如果你的病人有一个健康计划,让你的卡式肺囊虫肺炎(这是正确的-你)的风险,你看温暖的血液排出的隐瞒。随着风险合同的发展,总有一天你可能需要把钱还给一个健康计划。请重复这几次自己默默地,深深地呼气来帮助你放松。
这使我陷入了思考:许多医生如何知道有多少访问它们批准推荐吗?他们甚至参与这个决定吗?初级护理医师还生气呢专家不“回归”病人吗?还是我们假设病人迟早会出现吗?
也有人完全读了七页家庭健康报告吗?物理或职业治疗报告呢?我并不是说这些不是对患者有价值的服务,事实上,有时他们复苏和生活质量的关键。但有时候,我想知道,到底要我批准当我盲目签字无数的报道,十字架上每天我的桌子?
如果无知是我们的防守,我们放弃责任风险病人护理。解决方案是简单。变得好奇,问问你自己,你的员工:我们如何推荐吗?多少次我愿意批准吗?如何知道我的病人的进步,当我应该将他们带回审查他人的结果吗?刚刚问的问题可能是一个很好的起点。把病人最佳利益的所有权是初级保健的名片,应该不断的维护。否则,我们将负责保健-和相关的成本。
托马斯Gragnola是一个内科医生。
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