如此多的移动部件。
就在上周,一个病人我关心20多年来见我,和她沮丧的问题。
首先是她的伴侣60年来一直进步的痴呆,最后事情变得如此糟糕,他必须被转移到一个长期护理设施,安全不再能够照顾家里尽管周围的资源打包。
但是她告诉我她的办公室访问期间,她用她的方式,早上带他回家。
在过去的几周里,她注意到这人之前身体快速下降位置一直非常健康,除了他的衰落的认知能力。褥疮、尿路感染、跌倒、吸入性肺炎,最后,她眼中的最后一根稻草,手和脚肿她不能把结婚戒指的手指。
甚至比所有这一切是如何对待她当她抱怨,或者问某人说话,伸出手帮忙。“这不是我的工作,但我会通过这个护士/医生/主管。“我们怎么能说一个运转良好的卫生保健系统,当我们甚至无法照顾那些来美国寻求保健和减轻痛苦吗?
如此多的移动部件。
在同一天,我看到另一个病人,一位上了年纪的绅士,有后续的多个医疗条件,所有这一切似乎很好管理。2022年卡塔尔世界杯积分榜
他转发最近令人沮丧的经历,他看到一个新的眼科医生因为眼科医生几十年来一直照顾他的眼睛已经去世了。他告诉一些视力恶化的新医生,他们告诉他他干性黄斑变性和较小的白内障,,他只是需要新的眼镜。
他得到他的处方,他走到附近的眼镜商,但当他终于收到了眼镜几周后他们让事情变得更糟,而不是更好。花了几次回眼科医生之前他们终于意识到,他与妻子的处方眼镜框架,不是他的。
如此多的移动部件。
一周一次在我们的实践中,我们有一个专门的时间预留的监督参加能见到一对一的实习生和居民做动态旋转。这是他们的时间去对病人护理的有关问题以及行政问题,填写一些表格,有点教学,让学习。
我们高级居民做一个出色的帮助新实习生,教他们的绳索,帮助他们在痛苦的电子医疗记录,学习如何把事情做好。
当我们谈到了障碍,面临的一个实习生是想让病人所需的照顾,让我印象最深刻的是,如何还需要做更多的工作——指数中把事情做好,我认为——比许多年前我们不得不这样做。
什么时候我们允许创建一个系统,使实习生试图学习如何照顾人,如何解决他们的需求和健康问题,如何管理他们的急性和慢性健康问题,减轻他们的痛苦,成为很多他们需要填写形式,很多盒需要点击,很多神秘的做事方式真的只是学习障碍和关怀吗?
这个可怜的实习生试图跟踪病人她从未见过,有人见过几个星期前由不同的居民,用一个新的投诉升级心绞痛复发性晕厥,诊断的评估已经启动。
突然这个实习生被告知要找出如何得到一个超声心动图计划,如何找到这个病人心脏病医生把她的保险,如何获得授权的压力测试她的保险公司,以及如何获得处方药保险公司授权的,不知道是什么感觉照顾人类。
这些不同部分一起工作,我们整个团队向前,委派任务和努力确保每个人练习他们许可尽可能的养成,在当前资源匮乏的医疗环境。
记住,得到他们所需要的病人护理是我们的最终目标,每个人都在,我们终于能够把一切设置,授权,批准。
但它不应该是这个困难。医生应该得到医生。护士应该得到护理。评议人员应该进行干预。社区卫生工作者应该在社区工作。
和所有其他的东西妨碍病人在我们所有的护理需要的中心搬到一边。
要真正解决我们的卫生保健系统,我们需要摆脱这一切,来缓解那些试图帮助和改变的负担导致供应商倦怠、病人沮丧,注定要失败的系统。
除非我们解决问题,那么病人长期护理设施,无法提供护理他们承诺不会茁壮成长,继续一起生活应有的尊严。
和病人会得到错误的处方,被告知,视力模糊。
和实习生将会发现一个初级保健医生的生活似乎并不美味,他们可能不会选择的职业道路。
太多的移动部件。
弗雷德·n·Pelzman助理纽约长老会医院的医学教授和副主任,威尔康奈尔内科Associates纽约,纽约。他在MedPage今天的博客建立以病人为中心的医疗。
图片来源:Shutterstock.com