抑郁症的一个特别困难的方面是伴随而来的睡眠障碍,通常在抑郁症的传统症状最终好转后仍会持续。在实验室研究时,抑郁症患者的睡眠时间短、浅(深度慢波睡眠较少),经常被醒来打断。此外,快速眼动睡眠的时间和快速眼动睡眠中的眼动强度也会出现异常。梦通常带有压抑的色调,一些睡眠科学家推测,梦提供情感治愈的正常过程出现了功能障碍。无论如何,睡眠不是休息和恢复的时间,而是一段不舒服的时期,抑郁的人在早上醒来时精神萎靡。如果一种旨在帮助情绪障碍的抗抑郁药本身导致了睡眠质量差,情况就会变得更加复杂。世界杯欧洲预选赛积分榜在这篇文章中,我们将讨论可以做些什么来缓解这个困难。
睡眠医生如何在抑郁症或其他疾病的背景下看待睡眠障碍,这是一个不断发展的过程。在过去的几年里,人们的观念是,如果你找到失眠的“原因”:治疗它,睡眠就会自动恢复。因此,如果一个人因为关节炎的疼痛而无法入睡,或者因为抑郁而失眠,那么止痛药或抗抑郁药应该是主要的治疗方法,睡眠自然会得到改善。近年来,这种情况发生了变化,部分原因是睡眠障碍具有与抑郁症不同的特征。正如我们之前提到的,通常在情绪症状改善后,睡眠困难会持续很长时间,事实上,睡眠困难的存在可能与稍后再次出现抑郁发作的更高风险有关。此外,治疗睡眠困难也可能改善情绪症状,这一点我们稍后会讨论。最重要的是,睡眠医生已经开始认识到失眠是一种独立的疾病,它可能会发生,也可能不会发生在另一种疾病的背景下。例如,当它与抑郁症同时发生时,建议两者都应该接受治疗。
那么问题来了,如何最好地处理抑郁症的睡眠障碍?首先要认识到的是,传统的催眠药(安眠药)本身并不能改善抑郁症。另一方面,除了抗抑郁药物外,治疗睡眠不仅对睡眠有益,对抑郁症状本身也有好处。例如,在安眠药埃佐匹克隆中已经发现了这一点,但还不清楚这是否适用于其他催眠药物。同样,被称为失眠认知行为疗法(CBT-I)的心理治疗形式已被证明对服用抗抑郁药物的人的睡眠和抑郁症状都有好处。在现有的抗抑郁药中加入小剂量的安定性抗抑郁药,如曲唑酮,已被证明能改善睡眠,但尚不清楚它是否能额外改善情绪,而且必须对药物相互作用保持警惕。尽管如此,改善睡眠可能是重要的第一步。
对患者来说,睡个好觉可能是一种积极的体验,尤其是在伴随的抗抑郁药开始对情绪症状产生效果之前,这可能需要几周的时间。这通常被患者视为希望的象征,他或她寻求治疗是正确的,情况会好转。它可以成为一种不断尝试的提醒,因为正如威廉·斯蒂伦(William Styron)在谈论自己的抑郁症时所说:“你总是有可能赢得一场战役,几乎肯定会赢得一场战争。”当一个人沮丧时,提醒他希望是非常重要的。
华莱士·b·门德尔松是一名精神病学家,著有了解抗抑郁药.
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