美国医学界正处于困境之中,而管理我们国家医学协会的男男女女正是拯救它的人。
想想那些麻烦,困惑,剧变。有人称之为改革。有些人称之为进步。有人说这只是更多该死的,不必要的改变。医疗保健在政治上是一个极不稳定的词,很难就什么有效、什么无效进行一场文明的对话。在德克萨斯州,“奥巴马医改”是一个四个字母的单词,是政客们用来扼杀他们不喜欢的想法的标签和诅咒。
每个人都在告诉我们的医生该做什么:政府机构、保险公司、大医院和大制药公司。
病人付出的更多,得到的却更少——除了他们得到更多的细则、更多的拒绝、更多的推诿和更多的账单。他们希望他们的医疗服务快速、方便和便宜。他们是对的。我们需要更多的医疗保健和更少的疾病护理。我们需要减少开支和账单。我们不能请一整天假,在候诊室里陪一个发烧的孩子几个小时。
美国医学界需要而且正在走向一场巨大的颠覆。要靠美国的医学协会来确保这种颠覆不仅仅是对某些消毒的硅谷公司有好处。我们有责任确保这种破坏对病人和照顾他们的医生都有好处。
破坏已经动摇了我们医疗保健系统的基础。例如,从2006年到2014年,这个国家的零售健康诊所的数量增长了445%。这并不奇怪。开销很低。他们营业到很晚。保险公司和连锁药店获得了所有的利润。
如果优步和来福车能颠覆交通,如果沃比·帕克能颠覆眼镜,如果亚马逊能颠覆书店,还有更多,很多人会继续尝试真正颠覆医药行业。这是会发生的,但医学界需要确保它正确地发生。
颠覆者很少在意自己身后的破坏。沃德(Aaron Montgomery Ward)和西尔斯(Richard Sears)并不担心那些被他们新奇的邮购目录抢走生意的杂货店老板。出租车司机吗?他们可以在自己的私家车车窗上贴上Uber贴纸,也可以被抛在身后。
但这就是我们想要用年复一年的教育、培训和专业知识来对待我们的医生吗?
很多人——尤其是千禧一代、政府机构和保险公司——认为科技可以使我们的医疗保健系统更高效、更有效、更经济。这可能是如此。但是今天被我们的医生吞下的所谓的自动化正在降低医疗保健的效率、效果和负担能力。
医生们对电子病历嗤之以鼻,因为电子病历让他们有一半以上的工作时间都不在照顾病人。现在考虑这个。德克萨斯州医学协会最近的一项调查发现,78%的医生——拥有大学学位和博士学位并接受过三年以上专业培训的男性和女性——自己进行数据录入。
根据payscale.com的数据,今年美国数据录入员的平均时薪是12.52美元。美国医学协会首席执行官Jim Madara医学博士说得很对:“美国医生已经成为地球上最昂贵的数据输入劳动力。这是多么的浪费。如何令人沮丧。”
想象一下,如果我们想出一种方法来纠正这种情况,医学协会将为我们的医生提供多大的价值。想象一下我们将建立的忠诚。
对于每一个参与其中的人来说,这归根结底是价值问题。医疗保健的消费者——病人、雇主、保险公司和纳税人——要求医生为他们的时间和金钱付出价值。我们的会员医生反过来要求他们的医学会提供价值。
然而,价值取决于旁观者、股东、病人或成员的看法。给他们想要的,否则就要付出代价。
但我们的医生真的能做到吗?
曾经这很容易。当我还是个孩子的时候,我们的儿科医生为我提供了父母所期望的价值,他出诊并把冰冷的听诊器放在我发烧的胸口上。
今天的保险公司和政府机构有不同的期望。他们称之为基于价值的医疗。
我们的医生能够也应该在设定这个价值等式中发挥核心作用。就个人而言,他们中的大多数人都做不到。他们没有权力以一种对病人的健康和每个人的钱都有意义的方式来定义价值。他们没有时间,没有培训,没有设备,没有资金来重新设计他们的业务,以保证他们总是能交付价值。
这就是医学会的作用所在。我们可以,我们应该,而且我们经常把这些医生组织成具有影响力的有凝聚力的团体。阻止民选官员、法官、官僚、算计者和医院管理人员强加给他们的愚蠢行为的影响力,这些人根本不知道医生的业务可以并且应该如何运营。将医生和病人的声音带到医疗保健价值辩论的前沿的影响力。
另外,我们教我们的医生如何最好地适应这些变化。我们为他们提供他们信任的服务,帮助他们做出这些改变。我们就即将发生的变化向他们提供指导,以便他们做好准备,能够提供医生设计的、以患者为中心的、基于价值的护理。
作为医学协会的管理者,这是我们的挑战。是相关的。是权威的。是有效的。
这就是我们如何提供价值,克服医生雇主所带来的障碍,他们篡夺了我们的传统角色。这就是我们克服障碍的方法那一代医生似乎不愿与人交往。这就是我们如何克服大量顾问和电子服务带来的障碍,它们足够灵活,能够迅速进入我们无意中抛弃的领域。
如果每个县、州和专业协会都坚持不懈地提供这种价值,它们就会到来。会员们会来的。我们将不再需要为生存而战。我们将成为颠覆者,为我们的医生开辟更好的道路。
我们将成为拯救美国医药的破坏者。
史蒂夫·莱文是负责沟通的副总裁,德州医学协会美国医学协会主管协会主席。这是改编自他在2018年7月AAMSE年会上发表的就职演说。
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