经常有人问我“运行一些测试以确保患者没有什么是错的。“这表面很有意义但毫无意义作为一名医生。为什么?因为测试没有上下文或医疗问题是荒谬的。让我们来谈谈为什么。
医生们认为如何
研究表明,医生只让病人说话11秒平均在我们打断他们。这表明医生不要听病人的时候,事实上,我们是监听特定的东西来帮助我们弄清楚如何帮助你。
从我见到你的那一刻起,我想解决问题你的健康问题。胸痛吗?我已经创建了一个列表,几十个可能出现的问题在我的心里从心脏病到肌肉拉伤。我需要特定的信息从你和我的考试你缩小这个列表。有时医生在试图跳枪的具体问题我们必须回答迅速缩小潜在诊断的列表。你可能不知道什么是最重要的医疗信息,所以我们试着直接分享到这些问题最快的信息。
好像还我检查你是粗略的。那是因为我在找特定的东西。不太可能,听你的心给我有用的信息关于你的脚踝受伤。有时考试根本不是有用的。如果你有正确的一个简单的尿路感染的症状,考试不可能添加任何和转入尿液测试是有意义的。
希望后,检查你的故事,我已经你的列表可能的问题缩小至不到五的可能性。在这里,实际测试。我们使用实验室测试中,成像研究和程序列表问题缩小到你有一个问题。没有明确的诊断意味着没有明确的治疗计划。如果你有肿胀、疼痛的膝盖和目前尚不清楚为什么我跟和你检查后,现在是时候做一些测试。这可能包括x射线,血液和取样工作流体的膝盖寻找感染或痛风。
有时不可能自信地作出诊断,尤其是在有限的资源和时间的限制在急诊科(ED)。在这一点上,我们可以建议措施减少症状和方向,下一步要做什么来确定诊断。
不应该测试结果给我们答案不管吗?
测试结果没有任何意义的临床背景。每个测试都可以给我们错误的结果。一些测试让我们认为你有一个问题,但在口语和检查表明,你实际上有一个类似的不同的问题。例如,我可以得到你的胸部x光片,和放射科医生可以告诉我,你有肺炎,但我知道血凝块肺(肺栓塞)可以看起来像肺炎在胸部x光片。
测试将会排除一些问题可以被误认为是你的问题。例如,一个孩子可能肘部疼痛后她妈妈抓住了她的胳膊,让她从下降。
考试后,我知道骨折是不可能在这种情况下。适当的下一步就是不是一个测试,但治疗——具体策略来解决育婴女佣的肘部。
一些测试会误导。据估计,25-37百分比的人A组链球菌(脓毒性咽喉炎的原因),他们的喉咙(又名航空公司)的所有时间。如果我的咽喉拭子喉炎的载体,测试将是积极的,即使他们没有生病。我们知道,如果你有流鼻涕,咳嗽,喉咙痛,可能是感冒,考试并不是有用的,因为它更有可能(也就是给我们错误的诊断。,它会告诉我们你有喉炎的症状,因为你是一个载体,不是因为你有咽喉炎)。如果你有一个头痛,发烧,喉咙痛,没有其他感冒的迹象,如果你有咽喉炎是五五开。这是当一个测试帮助,因为如果测试是积极的,有意义的环境中你的疾病和不可能只是反映了载体的状态。更高级的讨论中可以找到这个播客。
没有利益得到测试为了“确保”没有什么错
正如我上面所讨论的,做测试的时候我们不是要进一步评估临床问题不是有益的。测试的上下文中解释临床问题。
这就是为什么直接面向消费者测试充满了陷阱和地雷。全身CT扫描(计算机断层扫描)不仅使你很多辐射,确定没有危险的事情(即偶然的),导致进一步的测试,甚至活组织检查。我们甚至不知道如何解释一个扫描发现在缺乏症状,因为没有科学研究,给我们信息影响的结果没有疾病的症状。
基因检测是诱人。不幸的是,我们的基因不要告诉整个故事。双胞胎基因相同的并不总是相同的在他们的健康或疾病。我们也不完全理解如何解释基因研究。在某些情况下,喜欢的乳腺癌和卵巢癌BRCA1和BRCA2基因,我们知道,当它应该使用和如何解释。即便如此,测试可以给错误的积极或消极错误的结果或可能识别的BRCA1或BRCA2基因突变尚未充分研究了所以我们有一个不确定的结果。许多人有BRCA1或BRCA2基因突变与癌症有关实际上不会罹患癌症。这是遗传学家咨询时是关键。知道如何处理你的结果是关键。
当心家庭过敏测试。过敏的问题是复杂的!如果简单地运行一个家庭测试,一个过敏专科医生不需要四年的医学院紧随其后的是三年的内科或儿科和另一个两年的训练奖学金培训。很多过敏测试可以告诉你,你对什么过敏,但是当你暴露于过敏原,你不会过敏的症状!过敏测试也可以说你不过敏的东西,但你实际上是。这些情况都不是理想。的过敏症专科医师训练理解测试是最有可能给出一个真实语境的结果。他们训练有素的区分什么可能是一个错误的结果,什么可能是一个真正的结果。
医学测试充满了混乱、错误和缺陷。那将是伟大的如果我能”运行一些测试来确保没有什么是错误的,“但不幸的是并不是这么简单。喜欢去另一个国家,你不懂的语言,翻译不仅是关键你理解别人在说什么,但解释的文化影响你遇到的事情。请咨询你的医生为什么,什么时候,你医疗测试如何获得最大的好处。
艾琳天山是急救医生,可以达到在我的医生朋友。
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