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一名52岁的男子在后续评估在被诊断出患有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停8周前。持续气道正压(CPAP)中规定基于滴定在实验室多导睡眠图。在睡梦中他指出一些改善CPAP,但他仍然在白天觉得昏昏欲睡。他没有鼻塞的问题。病史是消极的,他没有药物。
体检,温度是37.2°C (99.0°F),血压138/86毫米汞柱,脉搏是72 /分钟,和呼吸率是12 /分钟;BMI是32。地势低洼的软腭和专利鼻气道。心肺检查是不起眼的,神经系统检查是正常的。
下面哪个选项是最适当的下一步管理解决这个病人继续困倦吗?
答:开eszopiclone
b .开莫达非尼
c .审查数据从病人的持续气道正压装置
d .切换到一个上下两层的正压通气装置
MKSAP回答和批判
正确答案是c .审查数据从病人的持续气道正压装置。
管理是最适当的下一步审查数据从病人的持续气道正压(CPAP)设备评估坚持治疗。这个病人有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)症状,正压通气(PAP)是首选治疗。对治疗的反应取决于依从性,大部分的病人,尤其是早期的治疗,不穿人民行动党设备按计划(每天晚上一整夜,)。下载和查看数据从人民行动党设备产量的重要信息使用,可以与病人讨论探索壁垒,制定一个计划,促进合规。
尽管一些有限的证据表明使用催眠药物如eszopiclone可能有助于促进CPAP坚持在治疗早期,催眠剂的作用在促进CPAP合规仍存在争议。使用后的子宫颈,在这个病人,并不成立,副作用可能的风险大于好处。
莫达非尼是一种兴奋剂药物被批准用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者使用CPAP优化和继续剩余过度嗜睡。遵守CPAP疗法应该建立在这个病人处方莫达非尼之前。
很少有数据支持的优越性上下两层的正压通气(BPAP)设备在促进阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗依从性。BPAP,促进通风的交付压力支持来自吸气和呼气压力之间的梯度,是首选治疗肺换气不足症状,如与神经肌肉疾病或肥胖。
关键
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的反应是依赖坚持持续正压通气(CPAP)治疗;坚持治疗的水平可以通过下载和查看数据建立CPAP设备。
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