不健康的行为,如吸烟、暴饮暴食或缺乏锻炼会导致慢性疾病,许多想要积极改变自己健康状况的患者可能会寻求医生的建议。2022年卡塔尔世界杯积分榜但是,当人们想要以健康的方式行动时,我们的保险支付系统不利于支持他们,而且这些支付决定似乎植根于对那些患有某些疾病的人的偏见。2022年卡塔尔世界杯积分榜
戒烟似乎是保险公司会支持的事情。更少的吸烟者意味着更少的心脏病、中风和癌症。你怎么能不支持人们戒烟呢?然而,保险公司并不以任何有意义的方式为戒烟努力买单。
2014年,《平价医疗法案》(Affordable Care Act)规定,戒烟的人要支付大约20美元的费用,而且每年的就诊次数是有限的。所以你不能只为了戒烟而去看病人;你需要有另一个理由来编码来获得访问的报酬。
例如,我有一个健康的年轻病人,他想戒烟,对伐伦尼克林或安非他酮感兴趣。这将需要多次访问办公室进行管理和咨询,但是,除非我能找到另一个代码来使用,否则保险不会支付超过20美元。保险公司对尼古丁替代产品和控制吸烟的处方也有不同的承保水平。这些产品的自付费用是可观的,这本身就是人们戒烟的障碍。这是一个不考虑大局的明显例子。保险公司为吸烟引起的慢性阻塞性肺病或癌症买单,但不为预防疾病的治疗买单。这是一个病态的系统,而不是一个健康的系统。
肥胖是另一个主要的健康问题。超过三分之一的儿童超重或肥胖。帮助一个家庭改变他们的生活方式,做出更健康的选择需要时间。然而,我不能仅仅因为肥胖而把它作为去办公室就诊的代码,并获得报酬。保险公司会为哮喘、过敏、撕裂伤,甚至脚趾甲内生买单,但不会为肥胖买单。营养咨询的覆盖程度不一,往往在访问中受到限制。一些保险公司要求额外的健康问题,如糖尿病,才涵盖营养师的访问。据我所知,没有哪家保险公司为拜访运动生理学家或教练提供保险。充其量,保险公司可能会给健身房会员一点折扣。对于试图减肥的人来说,绝对没有任何支持。 Again, a sick system, not a health system.
阿片类药物成瘾是另一个大问题。药物辅助治疗(MAT)是让人们戒除毒品的最佳循证方法。大多数大型保险公司都有MAT的事先授权要求,并限制这些昂贵药物的覆盖范围。病人可以在没有事先批准的情况下获得羟考酮或吗啡,但如果病人试图通过获得Suboxone来戒掉海洛因的习惯,就会遇到许多障碍。选择戒掉滥用毒品已经够难的了,不用和保险公司争夺保险。物质使用障碍是一种疾病,应该作为疾病来治疗。用MAT适当治疗药物使用障碍可以减少医疗保险公司和整个社会的成本。建立这个系统是为了维持成瘾而不是治疗它。再说一次,这是一个病态的系统,而不是一个健康的系统。
对我来说,这似乎与对某些疾病的歧视和对那些与这些疾病作斗争的人的偏见有关。2022年卡塔尔世界杯积分榜有些人认为肥胖、吸烟或滥用药物的人是他们自身问题的罪魁祸首,他们缺乏自控力和意志力。他们觉得自己罪有应得。我不同意这种观点。每个人都值得平等地获得尊重和尊严,如果有人正在努力向更好的方向发展,他们应该以富有同情心和开放的态度得到帮助。
最终,我认为保险报销系统更像是一个有病的系统,而不是一个健康系统。它促进的是现状,而不是健康的改变。它也反映了整个社会所助长的偏见和偏见。
全面改革我们的医疗体系,聚焦于健康和福祉,这就要求我们全面改变为医疗保健提供资金的方式。单一支付方就是这样一种解决方案,尽管可能还有其他解决方案。单一支付系统将减少不健康行为视为一种长期降低成本的方式。另一种选择是建立一种按每个成员向卫生系统和医生付费以保持他们健康的体系,而不是按服务收费的模式。有多种有益的改革方案,但归根结底,我们现有的体制没有发挥作用。
Heather Finlay-Morreale是一名儿科医生。本文最初发表于Doximity Op - ed (m).
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