我一直在儿科初级保健工作了将近5年post-residency和真正爱我的工作。我目前处理非常痛苦post-herpetic神经痛,许多人放弃工作。在一些个人成本,我继续我的做法,因为我觉得我的工作所以奖励我无法想象不是练习的儿科医生。
在某一天我可能会看到一个新生刚从托儿所或NICU及其疲惫但快乐的父母然后下看到一个大学生探索一个变性人身份。我可能会夹手指,管理一个儿童癌症幸存者,惯例检查,治疗过敏,和评估如果胃疼是阑尾炎或神经。它永远不会老,是一个常数。什么都可以走。
是很可喜的帮助孩子。我记得一位哮喘的孩子玩够糟糕的,他可以不活跃。我把他放在一个哮喘控制方案,很快他就能够运行,与他的兄弟姐妹们在操场上玩。感觉不可思议。在居住,一个同事进入重症监护感叹“耳朵和喉咙”诊所。对我来说,我看到喉炎的症状——可以解决的,耳朵感染,可以解决的。尽管它并不总是正确的,有许多初级保健儿科轻松解决问题。它使我高兴能够让人们感觉更好和一些简单的干预措施。一系列的许多小的胜利是一个伟大的工作。
经常有神秘来解决。医学院教授曾经说过初级保健医生把所有的未分化的问题。模糊的疼痛或实验室异常值正确地评估和筛选。解决问题的困难的部分是当它第一次礼物,和所有可用的信息还没有。淘汰严重从常规的有限的信息是一个真正的挑战。例如,找出呕吐婴儿只是一个“快乐吐唾沫”和肠扭结或幽门狭窄。去年我看到一个少年与深刻的疲劳和实验室异常值和最终诊断爱迪生氏。一个真正的斑马。有很多诊断挑战。这让我在我的脚趾头上了。
在初级保健有生命得救而不是在ER戏剧化的方式一样。没有胸管或腺苷推。相反,我手持phq - 9。多次我可以算一个青少年表示他们是自杀还是这个屏幕上已经试图自杀。一个中学已经在一些学术问题,每年为他的身体。phq - 9他有自杀的念头。尽管他曾见过一个学校心理健康提供者最近,他并没有透露这是痛苦的沉默。我能够促进治疗他和几个类似的青少年,减少他们的痛苦,挽救生命。我对待青少年ssri类药物,在几个月后,我看见一个抑郁的孩子转回一个微笑快乐的少年。在其他时候儿科医生可以一种耳朵或导师,让所有孩子的区别。 Some children simply need some encouragement for their good choices especially if their family has serious issues involving drug and alcohol abuse. There are many different ways to save a life.
在其他时候,我倡导儿童行动。最难的部分之一,我的工作是调用一个家庭的社会服务。2022卡塔尔世界杯预选赛排名但这阻止虐待和忽视继续打电话。我听到和看到一些可怕的虐待和实例能够介入和帮助。它是最好的一个例子如何倡导我们脆弱的病人。最近的两个孩子,我看到在一个困难的从他们的家滥用在去除。感谢我真诚和温柔地照顾他们通过这个时间和坚持。它让我感动的流泪。随着时间的推移,我已经删除了那些有孩子的家庭和收养的家庭虐待孩子。这是看到家庭在他们最好的和最差的。 The richness of the human experience plays out in the pediatrician’s office.
我喜欢长期的连接我的孩子和父母可能没有发现在其他专业。我看到一个婴儿学步,入学年龄,青春期。我记得一位蹒跚学步的反应像野生熊每次我试着听她的胸部或看一只耳朵。随着时间的推移,她变成一个友好和外向的孩子谁会用拥抱迎接我。我见过自闭症儿童改善沟通和自我调节能力。我真正享受与青少年和看到他们的不同之处。了解他们的工作、舞会和艺术人才是如此多的乐趣。随着时间的推移,患者和家属的联系加深。
儿科保持新鲜的另一种方式是,酒吧在什么儿科医生不停地移动。许多儿科医生的我父母这一代不提供SSRIs或避孕药。相比之下,我教管理心理健康和居住的避孕药。自从毕业,我就自学了关于甲孕酮和现在提供。我看着Nexplanon培训。我期待着当基因检测或微生物管理将成为我练习的一部分。生长和扩展为终身学习和有足够的机会。
尽管天有时从post-herpetic神经痛填满伟大的身体疼痛,我喜欢帮助孩子们。我喜欢看到他们的微笑和笑声。它让我关注自己。我从小就一直自愿——与动物或人。现在我去帮助别人谋生。我无法想象另一种生活。初级保健儿童不仅仅是医学:它是一个调用。
希瑟Finlay-Morreale是一个儿科医生。这篇文章最初发表在Doximity Op - ed (m)。
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