存在着一个庞大的、主要是地下的、不断增长的群体,由那些因苯二氮卓类药物而受到伤害的人组成。这些病人只因为服从医生的命令而感到内疚,因此被边缘化和误解。糟糕的术语至少在一定程度上促成了这一点。
最近,迈克尔·p·亨加特纳(Michael P. Hengartner)和玛妮·韦德莱克(Marnie Wedlake)都在推特上发表了对苯二氮平类药物的批评性问题新闻故事:
对于迈克尔的回答,我的第一个想法是,不知道是成瘾与规定的身体依赖相结合的直接结果。在网上可以找到无数患者的证词,他们的医疗提供者向他们保证,不要担心长期使用苯二氮卓类药物,因为他们缺乏“成瘾人格”。
这个问题的答案玛尼Wedlake的很简单——他们不能。虽然用来教育病人和开处方者关于这类药物的语言只是使这个问题复杂化的一个组成部分,但它已经足够大,毫无疑问,它阻碍了进展。
身体依赖和上瘾不是同义词(见:伴随一些苯二氮卓类处方药的病人教育材料).是的,身体上的依赖可以从滥用和顺从使用中表现出来。但身体上的依赖可以独立存在。其发展的迹象-宽容、剂量间戒断和/或剂量减少后的戒断症状——并不是同时发生成瘾的准确指标。那么,为什么像“上瘾”、“上瘾”和“上瘾”这样的术语被许多专家和媒体用来描述什么是实际规定的身体依赖?我认为答案有两方面:(1)困惑;这是一段劣化语言的历史遗留下来的)或缺乏教育;(2)媒体对耸人听闻的标题的渴望。后者疏远了规定的人口,以牺牲准确的报道为代价。
客观地看,这种术语方法显然是不合逻辑的。它在以下方面也有相当大的成本:
1.通过向规定的身体依赖人群提供一种虚假的安全感。药物滥用者知道他们有危险的伤害。长期依从性服用苯二氮卓类药物(>2-4周)的患者,往往不能。关于“苯二氮卓上瘾”的故事被认为无关紧要而不予理睬。病人和他们的处方者被错误地保证,苯二氮卓类药物的任何问题都完全在于使用者的行为,而不是药物类别本身固有的问题。
2.它会导致误诊和危险的虐待。身体依赖的患者如果能准确地识别出源自苯二氮卓类药物的症状,可以寻求或被转诊基于成瘾的“治疗”,如康复或“排毒”,如果给他们留下“上瘾”的印象。在这些设施内,“文书法律通常表现为所有患者都在“成瘾模式”下接受普遍“治疗”,包括突然停止使用任何被认为“成瘾”的药物,而不考虑滥用历史。这种做法违背了所有受人尊敬的苯二氮平撤军指南(呼吁缓慢、患者引导的减量)。结果往往是灾难性的,增加了出现严重症状的风险(癫痫、精神病、自杀倾向,静坐不能等)长期神经侮辱.
类似地,在门诊环境中,身体依赖的患者被误认为是“瘾君子”,有时会被“解雇”或被错误的处方者“切断”处方。为了达到最好的治疗效果,患者需要理解、耐心和戒断指导,以促进缓慢减少戒断,通常需要数月或数年。
3.它导致了错位的指责。当他们被错误地认为对苯二氮卓类药物“上瘾”时,顺从的患者往往是受到错误指责的一方。这简直是雪上加霜。更糟糕的是,它使问题持续存在,因为错误指向了实际原因,如处方实践,忽略了良好的记录长期风险和危害药物警戒不足、缺乏真正的知情同意等。由于错误只被归咎于患者,因此没有改变的动力。
为了有效地解决这一术语障碍,临床医生、教育工作者、媒体等需要以一种明确的方式呈现苯二氮卓问题,明确存在四个不同的问题:(a)副作用;(B)医源性生理依赖(包括耐受性和剂量间停药)和随后的停药反应;(C)停药后(延续性)神经损伤;和(D)成瘾/滥用。
总的来说,这些平台包含了所有潜在的问题,但每个平台都有各自的问题。规定伤害的提倡者试图强调前三种(A-C),它们是最常见但最不被认识和忽视的。然而,事实证明这样做很困难,因为由于条件D的语言掩盖了一切,所以缺乏有意义的讨论。主流的说法是,一切都属于上瘾的范畴,不管这种说法是否适用。举个例子:心脏病专家克里斯蒂博士发怒最近告诉她对阿普唑仑的生理依赖在“NBC晚间新闻,莱斯特·霍尔特为您播报(以上推文引用的新闻故事)。她的故事是一个简单的案例,a(服用几周后就出现了不良反应)和B(服用治疗失眠的阿普唑仑(Xanax)后不久就产生了生理依赖,这在药理学上是可以预料到的),没有d的迹象。让所有倡导苯二氮卓类药物准确安全信息的人感到懊恼的是,新闻节目充斥着成瘾术语。叙述者歪曲了赫夫医生的故事,声称她“迷上了”长效安定,她正在用它来减少服用量。与此同时,她在屏幕上的形象下面的说明文字是:“医生警告抗焦虑药物有成瘾风险。”更不准确的信息。更多的虚假的安全。更错误的责任。
不幸的是,社交媒体上这则新闻下面的公众评论2022卡塔尔世界杯预选赛排名主要是对“瘾君子”的指责,因为他们“破坏了其他所有适当服用它们的人的生活!”又一次错失了向公众传达赫夫博士想要传达的信息的机会——任何服用苯二氮卓类药物的人,即使完全按照处方服用,也有可能出现潜在的严重不良后果(身体依赖、痛苦和/或漫长的停药、持久的神经损伤等)。
一首流行的童谣总结道:“……言语永远不会伤害我。”但这不仅仅是一则拙劣的新闻报道伤害了人们的感情,也不仅仅是在人们没有上瘾时给他们贴上毒瘾的标签。事情比这严重得多。在这种情况下,用词不当会造成严重的伤害。许多人的生命和健康岌岌可危。通过非常小心地使用我们用于讨论苯二氮卓类药物的术语,我们可以减轻不必要的痛苦,提供真正知情同意所需的信息,并尽可能多地挽救患者的生命。
妮可·兰伯森是一名医生助理,在医疗顾问委员会任职,苯二氮信息联盟.
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