作为一名与曼哈顿五家著名医疗机构有过广泛往来的患者,我冒昧地从一个在我们深陷困境的医疗体系的底层度过了多年漫长而艰苦的人的角度写了这封信,我也亲眼目睹了医患关系是如何随着时间的推移而稳步恶化的。这种对医学实践如此重要的关系正处于危机之中。
在攻读本科学位的过程中,不要把所有的时间都花在学习、上科学课和准备MCAT上。学习文学、历史和艺术。在缺乏人文教育的情况下,人们变成了机器人,对他人的痛苦麻木不仁。随着专业化的急剧发展,人文学科的重要性只增不减。
每个医生走进检查室时应该问的第一个问题是“你好吗?”——而不是“你的胆囊、视网膜或肝脏怎么样?”——而是“你好吗?”这样,你就承认了病人是一个独特的个体,而不仅仅是一个机能失调的有机体。
我很幸运能和纽约市的一些顶级专家一起工作。问题是,耳鼻喉科医生是我颈部肿瘤的专家,外科医生是我肝脏状况的专家,我的胃肠病学家对我的胃可能发生或不发生的情况有不同的看法,但这些医生大多数对我这个人一无所知。如果一个医生只和病人谈论高度专业化的事情,甚至很少承认他们的其他医疗问题,并且在几分钟内进出房间,那么如何建立良好的关系呢?
《希波克拉底誓言》(hippocrates Oath)中的一句话是:“我将记住,医学与科学一样,也有艺术,温暖、同情和理解可能胜过外科医生的手术刀或药剂师的药。”如果病人抱怨他们从其他部门或机构得到的毫无同情心的照顾,倾听。倾听你的病人对表面上可能出现的非医学性质的东西的看法。他们是相关的。
希波克拉底誓言中的另一段写道:“我会尊重我的病人的隐私,因为他们的问题不会向我披露,让全世界都知道。”有些病人可能不希望你观察他们的医生就诊。不要认为这是对你个人的侮辱。总有一天你也会希望和医生私下见面的。他们不是想破坏你的医学训练。他们可能只是不想在有其他人在场的情况下接受检查,或者他们可能有微妙的事情想和医生私下讨论。
总是有一种天生的权力失衡倾向于医生。在办公室访问期间,不受欢迎的观察员的出现将这种权力不平衡放大了一百倍。病人对隐私、保密和尊严的需要必须时刻得到保护。如果你作为医学生和住院医生都不尊重病人的情感健康,当你成为主治医生时,你会变成怎样的不道德的恶棍?
不掩饰。尊重你的病人,因为总有一天你也会成为病人。如果病人对肿块进行了穿刺活检,病理学显示肿块在切除前是良性的,不要告诉病人肿块明确是良性的。
不披露常见的长期化疗副作用或其他强效药物的长期副作用同样是不道德的,表明严重违背了患者的信任。有些人会认为,如果一个病人接受了有关这些副作用的教育,他们可能会选择完全退出治疗。这不过是一种卑鄙和懦弱的企图,试图为缺乏知情同意的做法找借口。
用外行人的语言说话,但不要居高临下。在离开检查室之前,一定要询问病人是否还有其他问题。时刻注意病人在情感、心理和身体上的脆弱。深呼吸。让时间减速,摆脱束缚。
如果主治医生指示你做一些毫无疑问是不道德的事情——比如给麻醉病人做盆腔检查练习——捍卫你不做伤害的神圣誓言。不服从。组织。
《希波克拉底誓言》(hippocrates Oath)中的一句话是:“我将记住,我治疗的不是高烧,不是癌变,而是一个患病的人,他的疾病可能会影响他的家庭和经济稳定。”如果我要充分照顾病人,我的责任就包括这些相关的问题。”实施单一支付人的国家医疗保健系统,把人的需求放在首位,同时消除利润动机,这是解决我们的灾难性和摇摇欲坠的医疗保健系统的唯一答案。我们真的想生活在这样一个国家吗?在这个国家里,医疗保险与个人的工作挂钩,越来越多的特权阶层不受任何伤害。
以盈利为目的的多层医疗保健系统是我们社会的一个祸害,使我们所有人都蒙受损失。它剥夺了数百万人充分的医疗,同时无情地剥削医生,剥夺了他们的自主权。这是一个继续让病人破产的系统,同时把医生推向绝望的深渊,一些人别无选择,只能结束自己的生命。为单一支付人而并肩作战,对医生和病人都有好处。
尽管你可能受到邪恶力量的考验,但永远不要放弃你的人性、同情心和同理心,因为没有这些东西,医生不过是一个烧焦的外壳和一个没有灵魂的躯壳。现在我把这些话传给你们,祝你们一路顺风。
大卫·彭纳是一位作家。
图片来源:Shutterstock.com