这是一篇关于确定性,或者不确定性?
它是关于需要信心,没有自信。
医生!不要傲慢,倾听你的病人——他们正在告诉你答案。
所以相信他们,但是是一个怀疑论者。
更好的是,计算出诊断,但不相信自己。
试图证明自己是错的。
自大一词的定义是重要的理解。傲慢的一个定义是“夸张的骄傲和自信”,但这个词傲慢进一步内涵。这种夸张的骄傲使人表现出傲慢做一般人不会做的事,并有充分的理由:愚蠢,自大的方式往往会导致一个人的垮台。换句话说,古希腊人理解它,以显示傲慢是挑战众神…这将导致,通常,你知道当你全能的神的愤怒。
这给我带来了一个故事:我已经看到病人多年相关问题棘手的便秘。他经常去前几周排便,这是这使他极为痛苦。我不是第一个胃肠病学家,他见过——远非如此!然而,他没有得到任何好的答案,从一系列肠胃科找我在长岛。
我们见面,回顾了他的案子。在接下来的几个月里,他接受结肠镜检查(正常),CT扫描(正常),实验室测试小组(正常)SITZMARKS研究(正常),他被活性评价和肛门直肠测压。他试着高纤维的饮食,足够的水,和锻炼。他试着每一个泻药,大便软化剂,纤维补充剂。我们尝试了各种药物的组合——所有有限的有效性。他还不满意结果,仍然完全备份,说得婉转些。
他会叫我来访问每一个或两个星期连续几个月,然后他就会消失三到六个月。就当我开始怀疑他,我看到他的名字出现在安排了。
我(过于乐观):“你怎么了?我觉得你都是更好的,因为你也不来了!”
病人:“不,我一直是一样的。我仍然不能去洗手间。”
我:“在过去的六个月你在哪儿?”
病人:“我觉得因为没有工作我就处理它在家里。有什么好来如果你不能帮助我吗?”
我:“我不能说!今天什么风把你吹来了?”
病人:“我需要一个药物治疗加…”
我们就这样下去好多年了。有时我经常会看到他,然后他就会消失。大约一年前,他后重新浮现在我的办公室里没有见过一个好的八个月:
我:“嘿,病人先生!好久不见!你怎么了?”
病人:“我仍然有同样的问题。事实上,自从我上次见到你,我去见七种不同的肠胃科,每个人都告诉我不同的东西。“继续泻药;承担更多的纤维素和停止泻药;使用灌肠剂;承担更多的泻药;你需要另一个结肠镜检查。”等等。每个人都那么肯定,不管他们说要修复我,但无一奏效。”
我:“哇,这是一个许多胃肠道医生在过去的几个月里见!你回来看到我?”
病人:“你知道医生,我知道你不能治愈我…没有人可以这样做。但你是唯一的医生谁能够说“我不知道”当我问你是什么导致我的问题。没有人能够承认这一点。我钦佩你的诚实。我相信你。”
傲慢是一个杀手。战斗与谦卑。在医学上,我们常常不知道事情发生的原因;我们很幸运在大多数情况下,如果我们能正确地识别疾病然后开始一些有效的治疗在为时过晚之前。后学医,然后做一个折磨人的居住和奖学金培训总共十年前甚至开始看到病人独立,很难说“我不知道”在面对某些问题。在我们的防御,许多患者不确定性非常差评,希望总信心通过他们的医生。但是,如果“我不知道”是真正正确的答案,它也因此最诚实的答案吗?
当考虑到选择,我宁愿做诚实的医生的自信。
弗雷德里克Gandolfo胃肠病学家和创始人,精密消化保健。他的博客翻转。
图片来源:Shutterstock.com