有时候,工作让我沮丧。是的,我们都有挫折。也许交通很慢,你要工作到很晚。也许你把咖啡洒到你的工作的衣服当你走进你的办公室。也许有人打电话请病假,你工作上的帮助。但是我的沮丧与无法妥善照顾我的病人。这沮丧的误解在于女性应该只去看妇科医生,如果他们需要一个子宫颈抹片检查。
为什么会有这样的信念妇科医生只执行巴氏涂片?过多的其他女性的健康问题妇科医生管理在每一个时代女性的生活吗?所以我只是想喊:“这不仅关乎子宫颈抹片检查!”
11月一个寒冷的一天,我走进我的办公室,迎接我的新病人坐在我和她回。当她转过身的时候,我意识到她是我的病人从年前。
“你去哪儿了?”我笑着问她。“你消失了我,”我嘲笑。虽然她发福,她看起来好60岁。当我坐下时,我注意到她的脸色紧张,和她在椅子上坐立不安。
“我听说我只需要每隔几年Pap…诸如此类。和我的内科医生说她会做巴氏无论何时。似乎更容易。”
“所以今天什么风把你吹来见我?”
“前一段时间我发现,去年的某个时候。然后我最近有一些出血。我终于决定也许是时间再次见到你。”
随着我对她的问题,我终于能够把整个故事并填写她的健康历史。现在她有糖尿病和高血压,这些年来,只是逐渐的重量。她说,警钟在我脑海——子宫癌。她的故事符合症状和体征,但我需要做更多的测试来证实我的怀疑。
考试后,我解释了我的担心和测试会告诉我们是什么导致出血。“我害怕你会告诉我。我应该早来,但我想如果我不需要一个奶头,我不需要看到我的妇科医生。”
所以在一个月之内,我送她一个妇科医生为癌症治疗肿瘤。如果只有她早点进来,也许她会早诊断,甚至也许在癌前阶段而不是阶段3。一路走来,医学界失败了她,让她相信她不需要去看妇科医生了。病人可能不知道的重要性告诉她关于发现的内科医生或忘了提到它。她的内科医生,忙着管理她的许多健康问题。可能没有被问及任何妇科问题。
寒冷的天现在装满雪,我可以看到一个老女人在努力让她沃克从她的车从我的办公室窗户。几分钟后,我听到她跟我的医疗助理,意识到我从之前认识她。她被一个病人在我们的多年实践,看到我的高级合作伙伴她年轻时和年后换她照顾我。看着她走了,我知道她的健康拒绝了因为我有见过她。她总是在她的体重,但尽管如此,她积极参与社区。今天,她打败了,气喘吁吁地努力,它使她走在大厅。
“三年前我有子宫颈抹片检查我的初级保健。我觉得他捏我的皮肤上的东西,从那以后我偶尔出血当我擦。我不想回到他,伤害太多。因为有人告诉我我不需要巴氏涂片,我这里再也没有回来。”
当我问她如何做,每个句子开始长叹一声。她描述了她的医疗问题,努力让她药物由医保支付,她搬进了一个高级公寓生活,讨厌它。“没有人愿意做任何事!”她看起来很累,疲惫不堪的生活。她通常的动画和活力举止被扑灭。我是多么难过看到她这样的。
考试的房间,没有时间我才算出这个发现是来自哪里。她有一个大理石尺寸质量挤压阴蒂附近从她的阴户。这结实的红,愤怒的群众容易流血当我触摸它。“我可以看到是什么导致出血,也不因为你的最后考试。你有越来越多的在这里,我需要活组织检查。”她没有要我做活检。“今天我有太多的事情要做。“我不能说服她。
一个月后,她终于回来了活检。我在一周内安排后续约会因为我是某些癌细胞增长。当我收到活组织检查的结果,我的第一反应是:“这可能会更早被发现,所以如果她每年妇科检查。“但她在这儿,与多个健康问题,出行困难,现在会阴部的癌症毁容,痛苦的手术的。
空气温暖的春天来了,看到佩吉的名字在我的时间表给我脸上带来微笑。
每次她来了对她的任命,她兴奋得头晕看我和我的医疗助理。“嗨,姑娘们!“她向我们咯咯地笑了起来。“我就是喜欢看到你两个!“就像我们有一个女孩晚上出去玩。一年前她来到我抱怨膀胱感染几乎每一个月。她以前的医生会得到一个尿样和开抗生素,但感染总会回来的。她是在70年代,没有常规的妇科检查。
一旦脱衣服,我花了没有时间去弄清楚这个问题。她有一个大的膀胱突出(由于缺乏支持,膀胱突出到阴道),弯折了她的尿道。“你觉得你完全排空膀胱排尿?”我问她。“哦,我不知道,但总有压力。我认为这是由于感染。“我决定将导管插入她的膀胱和发现她保留大量的尿液。一个完美的水库为微生物的生长和茁壮成长!
管理她的膀胱突出后,她可以完全空膀胱和从来没有膀胱感染。但没有骨盆检查,没有办法诊断她的问题。
所有的妇女受益年度妇科检查。
对于年轻的病人,我们可以解决的话题,例如计划生育,生育控制选项,性病预防、疫苗接种、pre-conceptual咨询和遗传咨询。我们可以屏幕和管理月经问题,盆腔痛,子宫肌瘤,卵巢囊肿,外阴炎、阴道炎、和性问题。随着患者年龄的增长,我们帮助他们转变在更年期和各种症状和问题。我们评估盆底的弱点,阴道萎缩,性保健,会阴部的疾病,患乳腺癌的风险,骨质疏松症,心脏病、甲状腺疾病。这只是一个小的女性健康问题列表我们地址。
此外,因为一个女人可以在一个新的性关系在任何年龄,性病筛查,包括人乳头状瘤病毒,可能需要个性化。所以尽管新美国预防服务专责小组建议巴氏涂片,美国妇产科学院警告说,“新指南强调的重要性patient-provider共享决策过程”和“更重要的是,需要继续努力确保所有女性充分筛选。”
女人需要被鼓励去看妇科医生,不气馁。
安德里亚·艾森伯格是一个妇产科医生的博客妇产科的秘密生活。这篇文章最初发表在DoximityOp-Med。
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