没有消息就是好消息。
特别是对于阿片类药物泛滥的医院来说。
最近,密歇根大学卫生系统(UMHS)同意支付430万美元的民事罚款,因为在DEA的调查中,该大学未能防止阿片类药物转移和违反联邦记录。的标题来自美国检察官办公室,密歇根东区读到:“密歇根东区宣布与密歇根大学卫生系统达成创纪录的医院药品转移民事罚款和解。”
今年5月,乔治亚州的艾芬汉卫生系统(EHS)同意向美国政府支付410万美元,原因是该公司未能防止阿片类药物转移和违反联邦记录,这是DEA调查的结果。的新闻稿阅读:“佐治亚州南区宣布美国历史上最大的医院药品转移民事处罚和解。”
2015年,马萨诸塞州总医院(MGH)同意向美国支付230万美元,以解决对该医院的指控。该指控称,由于DEA的一项调查,管理松懈使得MGH的员工将阿片类药物转移至个人使用。的新闻发布会上阅读:“MGH支付230万美元解决毒品转移指控。”
缉毒局的目标是医院吗
不,缉毒局是在处理毒品转移,通常是在一些触发事件之后。在UMHS的案例中,DEA在一名护士和一名住院医师都在医院过量使用本应用于患者的芬太尼后被通知。护士因用药过量死亡,住院医生随后被解雇。
让我们去深
在波士顿MGH的调查中,两名护士在几个月的时间里一直从自动配药机(adm)中偷窃羟考酮片(约16000片)。调查人员还发现不完整的药品库存和缺失的记录违反了联邦法律。
在涉及EHS的乔治亚州案件中,DEA在收到报告后开始调查,报告称在四年的时间里“数万片30毫克的羟考酮片下落不明”。
在UMHS的案例中,调查人员得出的结论是,UMHS记录的缺陷对其防范受控物质盗窃和转移的能力产生了负面影响。
医院的记录保存规则是什么?
处理受控物质的联邦记录保存要求见《联邦法规》第21篇第1304部分。概要记录保存要求也可以在DEA的药剂师手册和附录A中找到,它们要求初始、两年和结束库存;收、发、发记录;偷窃和遗失报告和毒品销毁记录。
根据联邦法律,管制物质的每一种形式都应该有记录,从制造商到经销商,到药房,到开处方者,到最终的病人或药物销毁。国会早在1971年制定《受控物质法案》时就制定了这些记录保存要求。
就像会计可以从财务记录中追踪每一美元一样,医院也必须追踪和记录每种受控物质的去向。
那么,我该如何防止我的医院出现在新闻中呢?我该怎么做呢?
以下是我必须做的12件事。
1.成立毒品转移小组,监督和调查毒品转移。团队至少应该有一名合规人员、一名药剂师和一名监督护士。的梅奥诊所是第一批开发这类项目的人之一,MGH和解协议反映了这一项目。
2.尽可能实施“两种规则”的受控物质政策。这意味着两个人参与所有高风险的可能转移注意力的行动。缉毒局要求对所有涉及金钱和毒品的高风险行动采取这一行动。当“浪费”芬太尼和其他强效阿片类药物等注射剂时,“二原则”极为重要。最常见的医院转移事件之一是在UMHS调查中发生的将患者专用的阿片类注射药物转移到医院员工的事件。由于肝炎传播的可能性,这种转移方式对医院构成了重大风险,并已在多个州发生,包括新汉普郡佛罗里达州华盛顿而且科罗拉多州.这应该是您程序的一个高度关注的领域。
3.对自动配药机(adm)进行强有力的监督和核算。这包括保持访问记录是最新的,并要求管理人员审查异常的使用记录。疏于控制和监督导致了在MGH和UMHS的调查中ADM的世界杯欧洲预选赛积分榜转移。MGH的和解协议还详细说明了导致医院转移阿片类药物的多重监管松懈。世界杯欧洲预选赛积分榜这应该是您程序的另一个高度关注的领域。
4.有一名药剂师负责监督所有医院药房的操作、安全和记录保存要求。根据联邦法规第1301部分第21条,所有药品存放地点都需要向DEA单独登记。医疗保健处的部分调查结果发现,医院没有对15个存放药物的场外流动护理中心进行注册。
5.就像会计师事务所对企业进行季度和年度审计以发现财务欺诈一样,医院也应该雇佣外部公司或自己的合规和审计团队。
6.使用软件跟踪和维护所有医院控制物质的记录,并确定可能的滥用。
7.每年就药物转移和预防以及获得和浪费受控物质的适当程序对工作人员进行培训。
8.尽量减少控制物质的存放地点,并确保管理人员和制药人员进行强有力的监督和审查。
9.当发生转移时采取行动和调查,并不断调整您的政策,以防止未来发生此类事件。
对所有新员工进行药物使用情况的预筛查,如果可能,对所有当前高危员工进行随机药物检测。
11.为患有类阿片使用障碍的医务人员提供治疗,但确保他们也向适当的许可机构报告。不报告医疗人员转移可能会让你的医院面临风险,就像来自田纳西州的报告和诉讼一样,犹他州,乔治亚州而且科罗拉多州.
12.设立热线,接受有关内部毒品转移的投诉,并进行全面调查。
医院管制物质的滥用和转移可能永远不会停止,但良好的政策和程序,加上对高风险操作的持续关注,将大大降低你的医院登上头版新闻的几率。
丹尼斯·威彻恩是一位退休的缉毒局探员。
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