一个周五的深夜,当我走在医院漫长而孤独的走廊上时,我的思绪回到了几年前。我回忆起我作为一名急切的、新上任的肾病科主治医师的第一个周末电话。那天早上早些时候,我在医生休息室见过我的一位同事,他们递给我一个笨重的黑色周末传呼机。“欢迎在你的余生中每四个周末值班一次。”当传呼员隆重地握手时,他说。
从那时起,许多事情都发生了变化。我现在每三个周末做一次电话咨询,而不是每四个周末,这要感谢医生的整体短缺和目前肾脏病学作为一门专业的吸引力不足。然而,我承认,当时我对他的话有点吃惊,因为我觉得我在训练中做了足够多的训练,知道它需要什么。
当然,我很快就发现,作为私人诊所的主治医生,打电话完全是另一回事。我经常是唯一一个在病人整个住院期间为他们看病的医生,因为我们是除了咨询之外的入院服务。有些日子,有些夜晚,人们会感到恐慌。“我一定是错过了什么;我最终会杀人,他们不能让我这么做。”我经历了一所艰难的医学院,一个令人筋疲力尽的住院医生实习期,以及随后的奖学金,但冒名顶替综合症经常会露出丑陋的头。我处理这些问题的方法是努力工作,多读书,多问问题,必要时咨询外部专家。
电话本身,尽管有其他因素,在很大程度上有助于压力,倦怠和孤独的医学。世界杯欧洲预选赛积分榜你刚刚从一个晚上的工作中恢复过来,却又要随时待命,如此循环往复。研究还表明,随叫随到的皮层释放模式与压力释放模式相似,无论你是否接到电话。毫无疑问,在你的生活中,除了个人和家庭时间之外,还有大量的特殊和重要的时刻将被牺牲在召唤的祭坛上。难怪有那么多医生离开临床医学,寻找不涉及直接护理病人或打电话的兼职和机会。
然而,对于我们临床医学中的大多数人来说,通常没有办法绕过它。所以在电话把我弄得精疲力尽,我达到了放弃肾脏学的地步之前,我决定迎头赶上,做一些改变。首先,我开始把周末通话看作是半满的杯子。这个简单的想法导致了一个巨大的范式转变。一旦周末来临,我感到很高兴,几乎是欣喜若狂,因为我期待着接下来的周末我将有自由。
此外,无论情况如何,我总是继续关注病人。当我在深夜被叫进医院时,我马上就会想到病人的痛苦,想到我更愿意躺在病床的哪一边。它总是在我身边。因此,我努力不让自己失去同理心,这在繁忙和紧张的日程安排中很容易做到,但正是它让医学变得充实,是它的灵魂。
有了经验,你就可以像在急诊室一样对病人进行分类。当然,有些病人必须紧急就诊,但大部分的小时后呼叫能够以更交错的方式进行管理。我还发现,我的一个主要的电话压力源是程序。我真的不喜欢放置透析导管。在实践了10年之后,我决定作为一名肾病学家,我的价值并不在于我放置透析导管的能力,我将这些工作外包给其他更有能力的专业。我唯一的遗憾就是没有早点这么做。
最重要的是,我意识到,要处理电话,我也必须学会如何更好地处理我的非电话时间。是时候赶上家人、睡觉、健康饮食和锻炼,因为这些事情都是随叫随到的日子。除了假期,休息时间也必须协商好,最好把传呼机和手机关掉。在医学上,我们很难做到完全的超然,作为有爱心的医生,我不知道我们是否能够——或者应该——但有一个电话时间表是有原因的,没有必要让两个人随叫随到。
所以,对于那些第一次来到主治医生岗位时,抱着和我一样的冷嘲热讽态度的人,我要说,接受它吧。与它和平相处,重新定义它,让它为你工作。最重要的是,保持同理心,无论如何,追求其他的激情、兴趣或工作。这些往往是应对当今医学实践不断变化的现实所必需的出路或必需品。医学需要我们作为医生所提供的一切。
Anupama Verma是一位肾病学家。
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