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30岁的女人是评估的两个月的历史与每天三到五便溏腹泻。她有轻微的腹部绞痛,腹胀,断断续续的恶心,轻微厌食症导致的损失2.3公斤(5.0磅)。她没有发烧或便血。她在一家日托中心工作,最近没有旅行或暴露于抗生素。她是健康的,也不需要药物。
体检,温度是37.0°C (98.6°F),血压112/74毫米汞柱,脉搏是70 /分钟。腹部柔软肠鸣音正常和轻度扩张,但没有疼痛。
下面哪个是最合适的管理?
答:结肠镜检查
b .凳子文化
c .粪便检测卵巢和寄生虫
没有进一步的测试
MKSAP回答和批判
正确答案是c .粪便检测卵巢和寄生虫。
最合适的管理是粪便检测卵巢和寄生虫。传染性慢性腹泻的原因并不常见免疫活性的成年人在发达国家,除了感染兰伯氏贾第虫。梨形鞭毛虫病应考虑患者的接触幼儿或可能被污染的水,如湖泊和溪流。超过50%的患者感染是无症状的,和原生动物清晰自然。在剩下的患者,症状通常发生在感染后1到2周,包括水、恶臭腹泻;腹胀的;肠胃气胀;和打嗝。显著减肥是很常见的,因为厌食症和吸收不良,但发热明显不同寻常。胃肠道症状可以持续几个星期到几个月没有治疗。低丙球蛋白血症患者患严重或慢性感染的风险增加。 Given this patient’s profession as a day care worker, she is at risk for exposure to a number of infectious causes of diarrhea. The duration of her diarrhea, as well as the associated bloating and weight loss, are more consistent with giardiasis than a bacterial infection. Therefore, an assessment of this patient’s stools for ova and parasites would be more appropriate than stool cultures.
结肠镜检查并不表示这个时候因为这个病人健康,不有消化道出血或迹象表明炎症性肠病,如便血。
鉴于这个病人的症状的慢性自然和她相关的减肥,避免进一步的测试不会是合适的。她的症状进行评估与凳子的测试。
关键
- 梨形鞭毛虫病应考虑慢性腹泻患者和儿童或可能被污染的水,如湖泊和溪流。
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