我有这个想法已经有一段时间了。它花了一段时间才成形,从我脑海中一个随意的琐碎想法,变成我能用它激发我的激情和决心表达出来的东西。
关于分娩:团队中有一个“我”。
是的,我知道。我说了些煽动性的话。我几乎可以看到你摇头,因为你想知道我怎么能提出如此荒谬的建议。让我解释一下。
我喜欢在社区医院工作。我喜欢了解其他部门的成员和所有的护士在L&D和产后。可以说,我们所有人都“在同一条船上”。同事们在棘手的情况下会迅速伸出援手,不管他们是不是你的团队成员。你可以看到,听到,并受到其他OB的快速思考的启发,或者为我们有时无法避免的灾难性情况感到悲伤。
但是那些我们可以避免的呢?
随着美国分娩的发病率和死亡率持续攀升,我们正在寻找走出这一糟糕结果泥潭的方法。这是我所学到的。只雇一个产科医生是不够的。或者一个护士。或者一个部门。
“I”是祈使句。
第一个I代表投资。
在一个急诊医生主宰医生生活的世界里,职业倦怠达到了前所未有的高度,护理人员短缺达到了令人恐惧的程度,患者的个人风险因素继续成倍增加——我们如何让每个团队成员都有所投入?
当一个人看着一个新妈妈流血而死时,他会感到一种难以置信的,几乎超现实的无能,尽管他受过所有的训练和技术技能。
去年我们医院发生了多起危及生命的大出血在这一年里,我看到了变化。比以往任何时候都多的护士参与了检查清单和安全包的想法。护理管理部门加倍努力,通过演习和模拟代码传播出血信息。越来越多的ob加入进来,互相帮助拯救生命。我们在社区医院一起工作,比以往任何时候都更好。
观点已经从出血是发生在少数不幸的人身上的一件坏事转变为可能发生在我们任何人或我们所爱的人身上的事情,或者任何机构。作为一个团队,我们现在投入更多。如果我们开发出一种方法来表彰那些努力改变文化和环境的团队呢?这难道不会促进个人投资吗?
第二个“I”代表“跨学科参与”。
虽然看似合乎逻辑,但有时我们面临的系统挑战并没有在光天化日之下露出牙齿。它们在技术障碍的大锅里炖着,在夜晚最深沉、最黑暗的阴影中,在我们人手不足、病房里每个房间都客满的时候,慢慢演变成沟通失误。进行根本原因分析和汇报可以让每个成员在一个棘手的案例结束时表达他们的成功和担忧。
但这还不够。
在大多数医院,分娩和分娩被隔离在自己的空间,其他服务(血库、介入放射学、呼吸治疗和ICU团队)甚至可能不知道单位在哪里。“超级密码”演习让我们有机会识别潜在的通信差距或技术限制:实验室结果的周转时间,甚至是在我们陷入绝境之前,将患者(或血液制品、仪器、设备)运送到或从单位运送到单位的问题。
另一个重要因素是机构管理部门在改善结果方面的作用和参与,如果没有这些,资金和人力将仍然不足。我们很幸运,在我们的机构有一个倾听的耳朵,这不是到处都可以得到的。没有行政的介入,跨学科的参与是不完整的。
第三个“I”代表“改进”。
即质量改进。正在进行的数据收集毫无疑问地告诉我们,我们比昨天更好,比明天更糟。简短的CME审查,可能是在部门会议上,这样所有提供者都知道最新的数据。
改善最容易被直接影响到的人看到。在不到一年的时间里,与第一次出血相比,我们的员工在最近一次出血中表现出了诗意般的团队合作。学习行为最好的方法是重复,而不是死记硬背。在危及生命的大出血的疯狂混乱中,准备好所有系统(并进行测试)可以优化我们提供安全产科护理的能力。
所以,我再说一遍,在分娩和分娩过程中,团队中有一个“我”。
但正是“我”让我们变得更伟大。
Preeti Jhaveri是一名妇产科医生。
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