周六上午,迈克,一个医生,他在医院中庭后周末轮。路上,他注意到一个家庭,他知道。他们轻声说话,出现心烦意乱的。他问他们,如果他们是好的。他们说,丈夫的母亲被承认在一夜之间恶性胸腔积液,因为床肿瘤学楼都满了,她一直放在一般的医学服务。
病人有一个主要的肿瘤学家,但他没有随叫随到。临终关怀的家人想把病人带回家,但团队尚未决定是否要点击积液或流失。因此,她将剩下的周末在医院。
迈克尔提出要陪家人去病人的房间,看看他是否能有助于更及时的方式解决问题。家庭欣然同意,他们陪他到病人的房间。
问候病人和解释的情况后,迈克尔明确病人和家庭对他来说是不可能访问病人的医疗记录,除非他们允许他们的。急于解决的情况下,家庭欣然同意。事实上,耐心热情地回应说,“是的,无论如何,请这样做!”
迈克尔回顾病人的医疗记录,确定没有医学原因推迟引流胸腔积液,并伸出肺团队。讨论此案后,肺团队安排利用胸腔积液,计划下周将永久排水。
与他气短松了一口气,病人现在可以回家了。患者及其家人表示感谢迈克尔,他的干预,使他们没有另外两个晚上的住院治疗。
周末,然而,一名护士,曾经历了一些紧张和家人在他们把病人带回家的欲望,提交一份事故报告。她表示,迈克尔已经超越他的界限,要求隐私的案例进行评审办公室作为一个可能的HIPAA侵犯。
调查后,得出的结论是,迈克尔确实违反了医院的隐私政策。此外,他被告知,即使从家庭获得书面同意,他们也不会让他打开病历。如果家庭想让他审查情况,他们可以获得从病历复印件,然后给他这些副本审查。
违反办公室指出,在迈克尔的记录,还有一个建议,任何晋升或加薪被推迟了六个月。
许多医生几乎没有HIPAA的历史知识,规定,部分原因和目的,在整整一代以来已经过去了健康保险流通与责任法案(HIPAA)是在1996年由前总统比尔·克林顿签署生效。
HIPAA包括五个标题。第二章包含隐私规则,负责监管的信息披露和使用受保护的健康信息(φ)。通过法令,φ可能披露执法官员和卫生保健组织没有书面授权,否则需要书面同意。
判决迈克尔的情况下是一个复杂的问题。一方面,他不是病人的治疗医生,虽然他在周末。此外,他没有收到任何正式的咨询请求从另一个卫生专业。事实上,他从来没有了解的情况下,病人的护理信息被传达只有通过官方渠道。最后,迈克尔未能意识到家庭无法同意进入他们自己的电子病历。总之,他那天早上他的注意力局限于他的工作描述,没有问题就会出现。
然而迈克尔没有限制他注意他的工作描述,医务人员规章制度、医院的政策和程序手册。他没有认识到只有曾经通过电子健康记录提交给他。
相反,迈克尔和他的眼睛,看到听到与他的耳朵,感觉他的心,用自己的知识和经验提供更好的照顾病人。他不回应主要是医院系统内的工作人员,但作为一个医生和朋友。他认识人遇险,接触他们,做他可以帮助他们。
迈克尔可能没有正式的协议,但他确实值得称赞的事情,为他赢得了家人的永恒的感激之情。他们欢迎他的帮助,他们非常感激他的区别。他没有照顾病人的,而是简单地连接两部分的医疗团队,需要彼此说话但尚未连接。病人接受适当的护理更及时的方式,释放资源供其他病人需要和降低医疗成本。
Neil Postman预见这类问题在他的书中,技术垄断。他警告称,技术统治论所代替时,信息之间的关系和人类目的已经断了,常常将否则鼠尾草和富有同情心的人类转变为纯粹的工具的工具。他警告说,专业人员必须主动抵消一个授权的文化的发展,满足,和订单都是来自技术。药物可能是一个高科技领域,但在其核心,它不是关于技术。这是一种人体艺术。
对于医疗服务蓬勃发展,我们需要确保较低的重要意义不战胜更大的。否则,我们练习翻了个底朝天,似乎这里的情况。琐碎的担忧隐私被允许胜过好的病人护理。医疗机构中我们需要工作更容易,而不是更加困难——是一个好医生。迈克尔站在那里获得什么,但他同情地和病人的最佳利益行事。这样显示的医疗技巧应该赞扬,而不是惩罚。
理查德·Gunderman总理教授,学校医学,文科,和慈善事业,印第安纳波利斯,印第安纳大学。招生办公室主任詹姆斯·林奇,佛罗里达大学医学院,盖恩斯维尔,FL。
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