想象你自己是一个患有慢性疾病的病人,需要每天服药来维持身体机能。现在想象一下,药物已经被社会如此污名化,以至于你每次使用它都感到被评判和羞耻。这就是那些有阿片类药物使用障碍的人被迫生活的世界,他们被开了美沙酮或丁丙诺啡来熬过一天。如果没有这些药物,患者有超过80%的几率复发而社会却宣称这只是“用一种药物替代另一种药物”。这种危险的观点正在不恰当地影响阿片类药物使用障碍的治疗方式,并导致发病率和死亡率不必要地增加。
我们经常把阿片类药物使用障碍视为一种“道德缺失”,而不是基因、我们的环境和阿片类药物药理作用之间的纠缠相互作用。停药可以作为对非法药物使用者的惩罚,而不是同情和药物治疗症状,使这些患者不再寻求再次使用。
美沙酮是一种合成的全阿片类受体激动剂,这意味着它与海洛因、吗啡和阿片类药物相同的受体结合。它的效果包括消除戒断症状和缓解对药物的渴望。它对这些受体的作用比其他阿片类药物更慢,也不会像对前面列出的物质那样产生欣快感。丁丙诺啡也作用于同样的阿片类受体,但它是一种部分激动剂,这意味着它激活阿片类受体的强度低于完全激动剂。和美沙酮一样,它可以减少渴望和戒断症状,但不会产生快感。如果没有这些药物,人们就会陷入可怕的戒断,从而产生再次使用药物的强烈渴望。
一个感人文章详细介绍与阿片类药物使用障碍作激烈斗争的个人故事,对医疗领域和整个社会的每个人都是重要的阅读材料。病人们通常有一种心态,认为他们可以靠自己战胜毒瘾,或者被送到禁欲治疗中心,该中心禁止在他们的治疗计划中使用任何药物。
这些治疗中心虽然用意是好的,但在没有药物的帮助下经常失败。它为人们提供了一个安全的环境,让他们在几个月的时间里专注于戒毒,但一旦戒毒结束,吸毒的需求就会变得非常强烈,他们就会复发。这些治疗中心的危险是,随着时间的推移,他们开始降低一个人的耐受性,一旦他们使用相同的剂量的药物,往往会导致死亡,因为他们的身体无法处理它。
阻止对阿片类药物使用障碍进行医疗治疗的问题的根源是耻辱。人们认为,由于它们作用于相同的受体,并产生与海洛因和其他鸦片类药物相似的效果,因此非法药物使用与使用美沙酮和丁丙诺啡治疗之间没有区别。他们宁愿忽略具体的证据和研究,这些证据和研究表明,明显需要这些药物来对抗他们的成瘾,并冒复发和可预防的过量用药的风险。
可以说,最令人不安的是,司法系统似乎经常反对对走进法庭大门的被告进行医疗管理。法官经常将这些人归入不使用美沙酮和丁丙诺啡的治疗项目,甚至更糟的是,将他们送进监狱,没有任何支持。一些法官甚至要求个人在判刑时停止使用美沙酮或丁丙诺啡。当我们对阿片类药物使用障碍患者做出判断时,司法系统似乎反映了社会的信念,并允许这些观念指导以戒断为重点的治疗计划,而不是依赖强调医疗重要性的严格研究和研究。没有理由去判断一个服用美沙酮或丁丙诺啡的人和一个服用胰岛素的糖尿病患者有什么不同。在一天结束的时候,所有的药物都是救命的。
Brandon Jacobi是一名医科学生。
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