最近,一般健康我的朋友有两个小,手术在过去的几个月。第一,一个小手术在他的手,他收到30羟考酮药物的处方。他用一个晚上后手术,以确保疼痛不会叫醒他。在接下来的几天里,他在柜台使用一些对乙酰氨基酚片给他适度的不适,然后完成。两个月后,一个小可疑病变必须从他的腿由不同的医生。再一次,他得到了30片羟考酮。他使用一个第一晚,继续对乙酰氨基酚。问题解决了。
但不是真的。现在的问题是,这个朋友已经58不必要的羟考酮药片。研究表明,像他这样的病人需要许多药片少于规定;一项研究的250名患者从单一的处方数4639剩下的药丸。和许多家庭一样,我的朋友经常来拜访的朋友和家庭成员,包括儿童,其中一些人在成瘾和可能会发现这些药物诱人。这是一个邀请滥用。
一个病人的疼痛控制的问题
处方阿片类危机的原因有很多,包括来自制药公司的虚假的教育和推广,许多医生和不计后果的行为令人震惊的低可用性和可购性的药物滥用的治疗方案。
意识到流行,我的朋友询问他的第二个医生在后续的约会。为什么如此过剩的一个潜在危险的药物,用于急性疼痛以来增加了吗滥用和过量的风险吗?温和的尴尬医生解释说,因为它是这样一个讨厌开止痛药更容易给病人额外的药物来阻止请求。虽然这开药过量可能会阻止少数病人的需要止痛药在不合时宜的时候,这似乎是一个冒险的做法。
尽管阿片类药物处方的数量趋于下降,它仍然是很多高于的世纪。这就是为什么这种战术的需要更多的药物比是如此远离巨大的意图最近努力控制和减少处方阿片类药物在流通。
例如,纽约州有它我停止程序,要求大部分医生检查病人是否接受受控物质从其他医生处方之前额外的药物。也有努力教育对阿片类药物的处方医生,来自国家卫生部门和疾病控制中心(CDC)。
对抗中的一个好消息处方阿片类药物滥用是当一个医生开出受控物质,处方现在可以接收更多的审查。例如,加州决定跟踪过量死亡,然后发送信件的一些医生处方阿片类药物,那些死去的病人在前一年。他们没有告诉他们改变他们的做法,或者陷入困境;他们只是告诉他们他们的病人死于过量药物处方。研究人员研究了这个群体,以及一个类似的医生没有得到信后患者死于服药过量。通知医生显示显著减少阿片类药物的数量规定。这种干预来得太迟了,没能挽救一些病人,但也许在将来会帮助他人,它展示了积极的回报政策,致力于减少阿片类药物的处方。
其他方法对疼痛管理
现在,一些可能会诡辩,30药片(就像我的朋友收到了)不是很多。毕竟,opioid-naive人,这相当于完全给,昼夜不停,一段时间一个多星期。是最好的或唯一的方法对疼痛控制吗?我的朋友当然不会有这样的感觉。和美国疾病控制及预防中心建议探索非阿片类控制急性疼痛的方法,包括非处方药,如对乙酰氨基酚,或nonmedication方法如冰,热量和按摩。它补充说,当阿片类药物用于急性疼痛,治疗应持续最多三天。
有一件事我的朋友的医生都不是和他谈谈他的观点和对疼痛控制的需要。在每种情况下,他们打发他的药房处方中没有讨论。简要讨论他的个人需求可能导致一个更好的计划:自由使用nonpharmacologic疼痛控制,最多三天的阿片类药物,备份使用更安全的非处方药物和一项协议,有点痛可能是一个有用的方法来监控复苏。
医生扮演了一个角色在创建阿片类危机我们在现在。我们自己无法阻止这一切,但我们可以做一些积极帮助防止滥用。
Tia鲍威尔是导演,蒙蒂菲奥里爱因斯坦生物伦理学中心。这篇文章最初发表于《医生的平板电脑。
图片来源:Shutterstock.com