瑞安·海特是谁?
瑞安海特是一名来自加州拉梅萨的18岁优等学生,他于2001年2月12日死于过量的氢可酮,他从一个从未见过的在线医生那里订购了氢可酮,并在阿片类药物的流行.
药剂师,克莱顿福克斯他在网上填写了这张处方,还有数千张类似的处方,还有四位授权处方的医生。所有五个是带电之后要么认罪,要么被判有罪被判有罪几个月后。参与阴谋的四名医生在没有见过、检查或诊断任何在线患者的情况下,就可以从他们在网上批准的每一个处方中获得40到100美元不等的报酬(有时一天内开出的处方多达200个或更多)。
在2008年之前,许多流氓在线药店销售的氢可酮是普通实体药店销售的30多倍,这些药店与无良供应商合作,在网上批准处方,却从未建立有效的医患关系。
国会
2008年10月15日,乔治·w·布什总统签署了法案2008年在线药店消费者保护法案修订并增加了《管制物质法》的几项条款,以防止通过互联网和远程医疗为非医疗目的向青少年和其他人非法分发阿片类管制物质。
该法律由几个部分组成,但集中在两个关键领域。
首先,该法着重于加强对匿名流氓网上药店的监管和注册。该法律生效后不久,这些致命和危险的网上药店就不复存在了。
第二,立法规定,如果医疗提供者在网上开出受管制药物的处方,至少要亲自进行一次医疗评估。这一节的目的是防止那些每天通过点击鼠标批准数百张处方的无良提供者给那些他们从未见过、检查过、没有病史或诊断过的人开处方。
100多年来,联邦法律一直要求,所有受管制药物处方只能是出于“合法的医疗目的,由个人医生按照通常的专业执业程序开具”。
DEA
《莱恩·海特法案》于2009年4月13日生效缉毒局被指控疏忽.该法案包括7个远程医疗例外情况,其中包括退伍军人管理局、印第安人卫生服务机构的例外情况,以及另一个称为“特别登记”的例外情况,一旦DEA通过其规则制定程序确定了要求,该例外情况将由DEA获得。
自从这部法律生效以来阿片类药物流行病在美国,DEA从未着手制定与“特殊注册”相关的法规。DEA目前正在颁布法规,以确定这一“特殊登记”的要求的行为。
预计DEA将在未来几个月发布这些新法规,这可能会放松目前的远程医疗要求III通过V控制物质。
由于国会在1973年颁布了DEA的监管改革,也就是说预防、检测和调查从合法来源转移药物受控物质,同时确保充足和不间断的供应,以满足合法的医疗、商业和科学需求——鉴于氢可酮和羟可酮等类阿片类药物的滥用、成瘾和过量死亡的可能性,DEA不太可能放松与附表II类阿片类药物相关的远程医疗法规。
远程医疗和最后的想法
现在远程医疗在联邦法律上是合法的——只要医疗提供者对病人进行了至少一次面对面的医疗评估。
莱恩·海特法案只适用于管制药物。大约90%的制造药物是没有控制的。
考虑从事远程医疗的提供者应该了解他们的州法律和联邦法律,并向律师或他们的州医疗协会寻求咨询。
远程医疗提供者应在其远程医疗实践中采用与在办公环境中相同的医疗政策和做法。
远程医疗提供者应尽可能遵守国家远程医疗指南,以减少风险并确保最佳做法。
关于类阿片流行问题,远程医疗提供者应认识到,包括丁丙诺啡在内的处方类阿片仍然是执法人员遇到的转移和滥用最多的麻醉药品,风险增加。
最后,那些根据州和联邦指导方针进行远程医疗,只“出于合法的医疗目的”和“在专业实践的通常过程中”开具处方的人不应担心DEA或者其他监督机构。
丹尼斯·威彻恩是一位退休的缉毒局探员。
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