当全世界有道德的妇产科医生从他们的脸书和推特账号上意识到,《艾伦秀》向近400万人播放了有关卵巢癌筛查的不正确且可能有害的信息时,他们深深地叹了口气。还有数百万人可能会在社交媒体上听到这个消息。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
在电视剧《实习医生格雷》中扮演医生的艾伦·蓬佩奥决定在现实生活中扮演医生,并利用自己的名人平台建议所有女性都进行盆腔超声检查,以筛查卵巢癌。
叹息。
她是错的。
这段视频最初是为乳腺癌研究筹集资金。两名女性赢得了和蓬佩奥一起去星巴克的机会。在她们分享了为什么为乳腺癌筹款/会见蓬佩奥对她们很重要的故事后,这位演员分享了她刚刚了解到的一些事情。
她说,筛查卵巢癌“只需要一个简单的超声波”。
她还补充说,“当你去看医生时,健康保险不会支付超声检查的费用,所以一定要要求做超声检查,否则就不会检测出卵巢癌。”
emoji插入生气。
看到有如此影响力的人利用它传播如此不正确的信息,令人沮丧。
我不怪艾伦·德杰尼勒斯(Ellen DeGeneres),那一段是关于乳腺癌的,而蓬佩奥对卵巢癌的感叹词似乎没有剧本。我也相信蓬佩奥女士的发言是认真的,但善意的错误信息仍然是错误信息,它的危害是一样的。
卵巢癌的影响在美国每年大约有2万名女性。一个女人的终生患卵巢癌的风险是1 / 75。我们妇产科医生都知道这是一种可怕的疾病:5年生存率为30-40%。不幸的是,65%的女性被诊断为III期或IV期卵巢癌这些女性的存活率为18%。我们都见过病人死于此,希望我们能做得更好。
我们还不能对卵巢癌进行筛查——这意味着在出现症状之前和存活几率较高的早期阶段就能发现它——并不是因为缺乏尝试。这方面已经进行了多项研究,专家们努力研究数据,试图为女性提出正确的建议。
这就是美国妇产科医师学会(ACOG)和妇科肿瘤学会得出结论:
目前,还没有能够降低卵巢癌死亡率的早期检测策略。
使用经阴道超声检查和肿瘤标记物(如ca125)单独或联合用于平均风险女性的卵巢癌早期检测,尚未被证明能降低死亡率,而且由于假阳性检测结果导致的侵入性诊断检测(如手术)存在危害。
的美国预防服务特别工作组州以下:
USPSTF建议不要对无症状的女性进行卵巢癌筛查。(D建议)本建议适用于不知道有高危遗传性癌症综合征的无症状妇女。
和美国癌症协会:
对于没有症状且患卵巢癌风险不高的女性,没有推荐的卵巢癌筛查测试。在对卵巢癌平均风险女性的研究中,使用TVUS和CA-125进行筛查会导致更多的检测,有时还会导致更多的手术,但并没有降低卵巢癌导致的死亡人数。因此,没有一个主要的医疗或专业组织建议常规使用TVUS或CA-125血液测试来筛查平均风险女性的卵巢癌。
这不是很难找到的信息。
对处于平均风险水平的女性进行卵巢癌超声筛查的危害是几倍的:
- 许多女性报告经阴道超声波检查时疼痛。
- 女性会被错误地安慰。这是不道德和残忍的
- 有些医生会直接给女性做她们要求的检查。如果健康保险恰巧支付了费用,那么不必要的检查就会增加保险的总成本。即使有保险,许多女性也会为超声检查支付100美元或更多的共同支付。没有保险的女性将支付更多。也许演员有那么多钱,但普通美国人没有。尤其是对于一个没有指明的测试。
- 一些医生会出于道德考虑,坚持筛查指南——即不使用超声波。相信蓬佩奥的女性现在可能会觉得,她们的医生对她们有所隐瞒,或对她们不屑一顾,而她们得到的是循证医学。这可能会导致医患关系的摩擦和破裂。
- 许多接受这些无症状超声检查的妇女可能发现是良性的,但需要更多(昂贵的)检测来证明这一点,甚至可能需要手术——如果没有无症状超声检查,手术是永远不需要的。
为什么超声波不能用于筛查?
我们现在相信大多数常见的卵巢癌起源于输卵管,因此,当疾病在卵巢被发现时,它已经扩散了——这意味着进行筛查已经太晚了。一些专家估计当癌症扩散到卵巢时它可能已经存在了6-7年。
在卵巢上区分癌症和良性病变也很困难。
卵巢癌通常具有很强的侵袭性。
风险较高的妇女需要不同的护理
从基因上讲,有些女性患卵巢癌的风险更高。任何有乳腺癌或结肠癌个人病史或乳腺癌、卵巢癌或结肠癌家族史的人都应该与他们的医生交谈,医生可以对病史进行适当的检查,如果有必要,可以将其转给遗传咨询师。如果她们的卵巢癌基因标记检测呈阳性,那么就会有具体的监测和/或治疗建议。
低风险的女性
卵巢癌的症状很模糊,包括持续的腹胀、骨盆疼痛或腹痛,以及进食后很快就有饱腹感。这些症状并不具体,这意味着大多数有这些症状的女性并不是卵巢癌。如果一个月有12天再次出现这些症状(即在过去12个月内),则可能需要进行卵巢癌评估。这被称为诊断测试。如果你有这些症状,告诉你的医生。
现在该做什么?
我相信蓬佩奥女士的行动是真诚的,但这并不意味着她提供的信息是正确的,要推翻她所说的很难。有一种现象叫做虚假真相效应——你接触错误信息越多,你就越有可能相信它。即使是一次不正确的信息暴露也会让你相信假新闻,所以像这样的短片段带来的潜在伤害是真实的。
名人对医疗决策有很大的影响力,他们应该注意到这种特权。关于卵巢癌的信息应该来自医生,而不是来自电视上扮演医生的演员。我想,从她在这个节目上的14年经历来看,庞皮欧女士对循证医学或医疗互联网卫生了解不多。
没有女人会被错误的信息服务。我希望艾伦秀能澄清事实。
Jennifer Gunter是一名妇产科医生,也是早产婴儿底漆。她在自己的网站上写博客,珍甘特博士。
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