今天我有一个跟踪约会和一个年轻的成年男性严重的智障。他仅仅是口头的。几个星期前他的照顾者告诉我,这个年轻人经常指着胸膛,会说“伤害”或“心”,他们不确定。他也似乎已经变得挑剔他的食物,和真的会选择食物放在他的盘子,如果检查它。他的胃口肯定下来,但是他还没有失去任何重量。
吉米很年轻,苗条,不抽烟,和在他的家人没有心血管疾病,所以我开他奥美拉唑。
“那么,吉米在干什么?”我问。
“他不爆炸他的胸部和说伤害了,他完成我们把在他面前”的答案。“你知道吗,上次我什么也没说,但是他最近不太对劲,但这都走了,。我第一次见到年前他就像孩子,总是心情很好。”
我反映,“让人惭愧,照顾的人不能告诉你如何感觉。我很高兴你是如此细心的。”
(除了一个简短的关于此案的metamedicine方面:我的第一个处方奥美拉唑是三十天,它有一个补充。吉米的照顾者说MaineCare不会尊敬补充因为慢性药物必须规定的90天,所以他在柜台买了奥美拉唑。我耸耸肩,60天后告诉他,需要事先授权。所以,即使是“正确”90天的补充就不会经历。所以我们改用法莫替丁,如果不工作,我们将申请奥美拉唑的事先授权。)
我拜访了吉米让我想到,病史的重要性。甚至一个观察者的报告比任何数量的测试。
,即使是知识功能正常的人很难诊断,因为他们无法描述的感觉。我之前也写过关于述情障碍,无法识别和描述一个人的感觉。这些人,当被要求描述他们的症状,开始告诉你别人说关于他们长相或他们如何行动。我已见过许多这样的人,但从未听说过填充我的谷歌搜索这个词当我输入我的观察在搜索窗口。
初级保健,甚至更多的儿科,像兽医:病人并不总是告诉你他的症状。有时他告诉你,有时别人报告他们的观察你,但这是你的责任来理解这一切,想出一个诊断。
“乡村医生”是一个家庭医生的博客一个国家医生写道:。
图片来源:Shutterstock.com