我们的病人到底想从我们这里得到什么?
当病人打电话预约,或者通过病人门户给我们发信息,或者打电话给我们的前台工作人员留言时,他们想要什么?
我认为,最重要的是,我们的病人希望我们作为医疗保健提供者能够在那里为他们服务,尽可能广泛地解决他们的健康需求。
我不认为我们的病人希望我们成为为了让保险公司、政府监管机构和医院官僚满意而在医疗记录中点击方框和满足强制性要求字段的机器人。
例如,在医疗保险制度下,对“高风险”编码的要求——记录哪些患者患有严重的疾病,如糖尿病或终末期肾病,这将使他们以后面临更大问题的更高风险。2022年卡塔尔世界杯积分榜
联邦政府已经实施了这些规定,以帮助确定我们的病人的病情,并根据病人的健康状况调整报销。2022年卡塔尔世界杯积分榜
不幸的是,我们作为医疗服务提供者突然被要求向政府报告所有病人的健康状况,以确保我们提供的医疗服务得到适当的补偿。2022年卡塔尔世界杯积分榜
有截肢史的病人每年都需要医疗保险告知他们曾经截肢过,否则联邦政府就会忘记这种情况,并通过降低他们的医疗报销率来关闭我们的机构。
保持适当的注意力
当我的病人来找我看病时,他们希望我把注意力集中在他们身上,什么在伤害他们,帮助他们找到他们来找我的健康问题的答案,他们依赖我为他们提供最好的咨询和管理他们的健康状况。2022年卡塔尔世界杯积分榜
他们不会真的认为我照顾他们的工作就是向他们的保险公司报道一堆官僚主义的花絮。
当病人意识到这些问题时,比如当我们被要求事先获得影像学研究的授权时,我们最终不得不花半个小时的时间通过复杂的电话树,与许多对病人的健康状况一无所知的人交谈,病人会说他们对我们感到多么抱歉,这是在浪费我们的专业时间;他们想知道为什么其他人不能为我们做这件事。
也许如果病人的声音足够响亮,那些创造了将这一切强加给医疗服务提供者的系统的人会倾听,因为他们肯定不会听我们的。
如果病人(也许还有政府官员)能站在我们的立场上看一天,看到我们所经历的一切都不是真正的医生,那么你不认为他们会要求那些对我们这样做的人停止吗?
就像我们想专注于医生,把我们多年来努力完善的技能运用到实践中,让我们的病人受益一样,他们也希望我们把注意力集中在他们身上。
他们不希望我们急匆匆地完成办公室访问,盯着电脑屏幕,担心我们是否在系统审查中有足够的复选框来支付99214级别的账单,我们是否在当前疾病问题的历史中充实了足够的细节以通过审计,我们是否使用了正确的模板、宏和智能短语。
他们想让我们倾听、提问、思考、综合、检查、探索,把所有这些放在一起,得到一个大的画面,帮助他们达到最好的健康状态。
那不是很好吗?
就在前几天,我的一位同事对我说:“如果我在实习过程中完全不用碰电子健康记录(EHR),我想我就能更好地照顾我的病人。”
想想看,想想这有多容易,如果我们所要做的就是走进房间,问候我们的病人,坐在他们对面,看着他们的眼睛,和他们交谈,听他们说什么,再深入一点,然后在我们认为合适的时候检查他们,然后用我们的大脑已经训练好的方法来想出一个如何照顾他们的计划。
是的,需要有一个图表,我们需要一些文档,最终我想要我的发现,我对发生的事情的想法,我付诸行动的计划都在那里,让别人看到,不是出于医学上的目的,但更多的是让那些在我之后照顾病人的人能看到我在想什么,并帮助进一步照顾病人。
我们需要重新分配已经堆积在我们生活中的任务,以便更有效地让我们的整个团队实践他们的许可。
一个更以病人为中心的就诊模式,如果我们承认目前我们可能无法得到很多这样的东西,可能看起来更像这样:
当病人来到诊所时,有很多事情可以做,不需要医生的干预。这包括更新药物清单、查询需要填写的表格、填写医疗代理、订购适合年龄和疾病的健康维护项目、提供患者教育以及订购应接种的疫苗。
更智能的电子病历
难道我们的电子病历不应该聪明到告诉医疗保险,病人在过去一年中没有因终末期肾病或截肢而被收费吗?因为医疗保险本身不应该聪明到记住这一点。
如果每个人都想让我记住一个病人应该进行年度健康检查,这是由医疗保险支付的,但病人没有提到他们来这里是为了什么,系统就不能提醒我吗?
如果我们能让所有这些系统围绕着我们,围绕着病人建立起来,帮助维护——不,实际上是恢复——我们都非常重视的医患关系,那就太好了。
当然,需要写笔记,需要点击方框,需要整理和收好图表。
但在我和病人在一起的宝贵时光里,我们应该更多地让我们做一些医生,真正能够为他们的健康服务,而不是努力记住今天流行什么倡议,满足那些遥远的审计员,他们已经决定了本周、本月、今年需要关注什么。
有一天,计算机将变得足够聪明,它们将能够监听我们的办公室访问,并捕捉到我们的历史、身体检查和医疗决策中发生的基本元素。电脑会按下所有正确的按钮,安排所有正确的测试,确保一切都能让当权者满意。
但就目前而言,想办法从过度劳累的医疗服务提供者身上减轻一些负担,将对创造一个更健康、更快乐的医生和病人群体大有帮助。
这是病人想要的,我们也是。
Fred N. Pelzman是一名律师医学教授,纽约长老会医院和副主任,威尔康奈尔内科协会,纽约市,纽约州。他的博客是MedPage Today’s建设以患者为中心的医疗之家.
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