2013年,美国医学协会(AMA)宣布决定将肥胖归类为疾病这与一个研究肥胖的小组提出的建议背道而驰。然而,仍有一些人认为肥胖不是一种疾病,而是一种“状况”,这对健康政策、医疗保健提供者的报销,以及最终的社会健康和福祉都有下游影响。但这是不正确的——反对肥胖是一种疾病的常见论点是不够的。有些人可能会说,如果肥胖是一种疾病:
1.“……这将导致过度关注药物和手术来治疗肥胖”:自20世纪80年代以来,我们已经看到了肥胖率逐渐上升的趋势,许多社会因素都是已知的贡献因素。世界杯欧洲预选赛积分榜尽管目前的政策以行为干预为基础,但肥胖的患病率仍在持续上升。在这一点上,积极的干预是有必要的。为此,疾病的标签意味着个人和社会有责任制定和提供治疗。一种类似的疾病是结肠癌,其饮食因素(低纤维,高红肉饮食)很明显
世界杯欧洲预选赛积分榜导致它但患者需要接受筛查、监测测试和手术或放化疗。我们不能简单地指责病人患了癌症,但却对肥胖的病人这么做。
2.“…它将导致超过三分之一的美国人口患病”:有很多人肥胖并发症在所有的身体系统中,许多超重的人可能已经遭受了与肥胖相关的某种问题。此外,其他疾病在社会上也很普遍。他们的疾病状况没有问题,如高血压、血脂异常、糖尿病和心脏病,但我们仍然这样对待这些疾病。为什么不肥胖呢?
3.“……肥胖只是其他疾病的一个风险因素”:肥胖的并发症可能是由于代谢变化或过度肥胖的机械并发症造成的。对于超重导致的胫骨弓或膝关节骨性关节炎,人们难道不希望通过治疗肥胖来防止这些肌肉骨骼并发症的发生,而不是等待这些并发症的出现,然后将其标记为疾病吗?
4.“……那么它将会对医生和社会对肥胖患者的看法产生不利影响。对肥胖人群的歧视(体重偏见/歧视)在卫生保健和其他方面。一些例子包括
研究发现24%的护士被肥胖的人“排斥”,以及雇佣偏见和工资差异的其他影响。人们已经歧视肥胖患者,因此,作为一种疾病,当卫生保健提供者认识到肥胖是一种需要治疗的疾病时,可能不会有什么损害和潜在的积极影响。当诸如食品精制和添加剂的发展、玉米补贴和高果糖玉米糖浆的兴起、食品营销、大众媒体和快餐等社会力量也在诱惑时,把肥胖完全归咎于个人行为和“意志力”等模糊概念是不公平的。
肥胖和过度肥胖,就像其他疾病一样,导致缩短寿命,降低生活质量而且保健支出增加.关于肥胖本身是否代表着器官系统紊乱或功能失调(即疾病)的细枝大叶是不见树不见林。如果肥胖是许多其他疾病的根源,那么治疗肥胖以防止并发症是最好的方法,而不是等待更多的问题发展才开始治疗。这是一种短视和滞后的治疗疾病的方法。因此,无论疾病定义的语义如何,当肥胖被归类为疾病时,临床意义和有益的结果是:
1.认识到一个问题。社会必须承认,肥胖是环境和遗传因素共同作用的结果,而不仅仅是与营养过剩相关的不适应选择的结果。荷尔蒙、代谢、心理、行为、历史和社会因素都导致了目前肥胖的流行。世界杯欧洲预选赛积分榜它将强调肥胖是我们作为一个群体需要解决的问题,而不是把所有权放在个人身上。在给肥胖贴上“疾病”的标签时,它将明确表明,如果可能的话,它是一种必须消除的东西。除了代谢健康肥胖这一有争议的概念之外,绝大多数肥胖患者已经有了一些并发症,或者这只是一个时间问题。
2.更多的治疗。如果肥胖是一种疾病,医生可能不会轻易忽视它。因此,肥胖患者更有可能在医生就诊期间接受治疗。通过将肥胖称为一种“病症”或其他疾病的前兆,已经时间紧张的医生可能会提供简短的预见性指导,但否则就不会分配大量时间来解决肥胖问题。
3.更多的补偿。如果有更多的医生治疗肥胖,就需要有一个更具体的补偿系统来激励花在与肥胖相关的治疗上的时间。肥胖作为一种疾病将促进为提供肥胖护理的第一线提供者制定适当的诊断代码和支付机制。由于需要预见性指导、行为咨询和基于生活方式的治疗,医生很难提供全面的护理,因此,患者被转到辅助提供者那里,这些辅助提供者可能不具备治疗肥胖的条件。因此,使用疾病标签将导致进一步努力开发医生的支付渠道,从而增加诊所对肥胖的管理。
4.更多的研究。疾病标签的情感价值将促使立法者促进治疗和预防肥胖的措施。这可能采取增加拨款的形式,用于发展更多的行为、医疗和外科治疗方式。
肥胖已经达到大流行的比例.我们已经把肥胖归为一种公共健康危机,这一定义隐含着它对我们社会的有害影响。我们必须治疗它,因为它是我们身体中许多其他并发症的基础。我们至少可以这样称呼肥胖:一种疾病。
Albert Do是一名胃肠病学家。
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