我在十年前写道:
这是一个美丽的新世界。我在办公室使用电子健康档案已经十年了。只要轻点鼠标,我就能告诉你过去十年你的血压是如何变化的。我可以画出你的血红蛋白,追踪你的糖尿病或者告诉你那是不是我们上次试过的药。
但每向前两步,就会后退一步。作为一名家庭医生,我在一家护理中心度过了行医的前19年,远离了主要的诊所。我没法和专家拿到同一份病历。我渴望得到电子唱片。但它到来的那一天,也带来了自己的挑战。
回想一下1990年的时候:我们的房间里没有光滑的平板电视,我们只有笨重的大显示器。检查室本身并没有考虑到医生和计算机。我发现自己在凳子上打转,与病人交谈。当然,一开始,电脑里没有任何东西可以帮助我,我发现自己在扮演医生的数据输入人员。
现在我有了一间考虑到电子病历的办公室。屏幕可以转动,这样病人就能看到。对于已确诊的患者,有很多背景数据。我学会了导航工具和技巧,所以打字少了。
但是,我失去了什么?回到1964年,5岁的时候。我跟着我爸去医院查房。没有什么比听到人们问我是否会像他一样成为一名医生更让我高兴的了。离开住院医生实习期后,我的目标是像我父亲一样对病人有同情心,有爱心。在我进入每个检查室之前,我都会深呼吸,敲敲门,集中注意力。除了眼前的人,什么都不重要。我会坐下来集中注意力。设身处地为他们想想。试着理解他们的担忧。
有了电子病历,我还是深吸一口气,敲了敲门,进去了。我坐下来登录。现在我说,让我们看看有哪些保健项目。我经常提醒病人,他们需要破伤风针、乳房x光检查或其他一些令人愉快的干预。然后我转过身,看着他们的眼睛,但我的手指仍然放在键盘上。
现在很少有人会说:我等你做完再说。但我受够了。我把我的手放在我的腿上或触摸它们。他们说了些什么,我就开始打字。是的,他们可以看到我输入的内容……我停下来等待。我想记住他们告诉我的日期和事实。我不想失去互动的质量。
是的,随着科技的发展,很多事情都有了改善。即使是最聪明的头脑在没有计算机的情况下也远远无法处理数据的扩展。变量太多了。然而,任何人都不应该只依赖机器。
这个世界可能永远不会像我们年轻时那么甜蜜。无论如何,我希望新一代精通技术的年轻医生学会感受和倾听。也许医学院的课程包括观看马库斯·韦尔比的表演并不是一个牵强的想法。
在那间时髦的新办公室里工作了几年之后,我的职业道路就发生了变化。我没有完全专注于病人护理,而是担任了电子病历主管的角色。(我一直保持着一些病人护理,因为我坚信,当管理者自食其力时,他们的可信度会更高。)
找到我的旧字条使我很伤心。在实践中整合技术的力量,我们还有很长的路要走。许多医生——有些比我还年轻——仍然拒绝接触软件,除非必要。他们口述或有抄写员,除了共同签署笔记,他们不会看数据可视化或决策支持。对他们来说,电脑不过是一台极其昂贵的文字处理器。
在我女儿就读的医学院参加招待会时,我和她的一位主治医生聊了聊。话题转向了史诗。只有几根白头发的主治医生说:“首先我们教他们照顾病人。”
嗯是的!当然!
这不是“或”布尔逻辑。它是“并且”。电脑是照顾病人的工具。当Rene Laennec在1816年发明听诊器时,人们最初对此嗤之以鼻。确实。病人会因为感觉不到医生的耳朵贴在他们的胸部而感到与医生的距离。你能想象告诉我们年轻的医科学生,在他们学会照顾病人之前,他们必须忽略听诊器吗?
我们可以,我们应该,也必须拥抱科技。是的,关注病人和人与人之间的关系,而不是人机交互。与此同时,充分利用这些进步。没有机器,一个人如何在数据的海洋中航行?照顾病人需要利用所有可用的工具。
丽莎马森是家庭医生。本文最初发表于Doximity的Op-Med.
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