对于那些一直关注我的故事,因为这2018年夏天,你们要记住,我辞去了朝九晚五的工作追求职业在公众演讲更半永久的基础。我开始基本上与全国远程医疗公司全职工作。我非常兴奋的机会,非常满意的选项给我呆在家里,当我完成我的emba——以及把时间花在一个家庭,一个难得的机会,我从来没有在我整个成年工作29年的生活。我意识到,生活除了工作还有更重要的事情”。“我已经知道我的孩子们了。
例如,我的大儿子,斯坦福大学一名大三的学生,今年夏天回家两个星期,我可以花时间与他一对一的。我要去见那个男人,他已经成为了知道他在一个完全不同的水平。从本质上说,三年前他离开我的家几乎作为一个男孩,今年夏天回家一个人。我永远感激的机会,但我离题了。
不幸的是,这篇文章不是关于我和我的孩子,它是关于在过去的四个星期,这个新的和有趣的体验来了一个新的启示,相当令人不安。以下,11个引用我的远程医疗的病人/父母遇到我的日子以来复发非常私人执业,但在过去几周。
“你好,医生,我儿子发烧四天了,有没有一种方法我们可以得到一种抗生素,可以吗?谢谢你。”
“夫人,我知道我的身体很好,我知道当我像这样,唯一修复是一种抗生素
“她的咳嗽是真的深,她有黄绿色的粘液,我认为她需要抗生素。”
“我的孩子们断断续续一直在发烧三天了,最后一次他们这样,其他医生给了我们一种抗生素,它工作,我们可以再这个时间吗?”
“我们所说的所有其他医生给我们抗生素我不明白为什么你不会。”
“你是说你不会去对待我的孩子?”
“…如果他的胃并不在两天内获得更好的,当时他现在得到一个抗生素吗?”
“所以,他继续咳嗽多久之前,他被一种抗生素?”
“我的小女孩能得到一个红眼抗生素吗?我知道这是一个病毒,但我觉得抗生素将会有所帮助,最后一次。”
“先生,简单地回顾我们的记录,你会发现她抗生素每次她有“鼻窦感染,”这是唯一适合她这样的。”
作为医生,我们都知道,抗生素是好的,但是他们也可能导致危及生命的问题当不计后果地使用时,或者当使用过度。然而,在我看来,我不相信我们所做的尽职调查的教育病人和他们的父母适当的这一点,因此他们常数依赖抗生素不管病因症状的改善。即使我们已经做了很好工作,到目前为止,我相信有需要毅力和坚持自己的日常教学,我们的中期的水平,我们的病人,见习居民,和整个医疗团队对抗生素的危害,尤其是他们开药过量的危险。在这一点上,我觉得我们必须继续提醒自己——一个医生;一个实习时间;一次一个药剂师;和一个中层提供者——在这件事上需要高度警觉。我敢添加一个快速提醒人们,亚历山大·弗莱明爵士说:
自我药疗最大的邪恶的可能性与青霉素试剂量的使用,而不是清除感染,微生物受教育抵制青霉素和penicillin-fast生物培育出可以传递给别人,直到他们达到人败血症或肺炎,青霉素不能拯救。在这种情况下轻率的人玩青霉素治疗道德负责的人的死亡最终屈服于感染抗生物。我希望这可以避免邪恶。
在最近发表的一篇文章抗菌化疗杂志》题为“抗生素治疗和使用在医院和长期护理设施,“这是观察到30%到50%的抗生素处方在医院收到的不必要的或者不合时宜。”,突显出自己的贡献情况。在那篇文章中,他们“抗生素管理”一词是指一个抗生素使用的评价和优化的过程。它被越来越多的提升来降低抗生素耐药性,机构内不良事件、治疗并发症和成本。不幸的是执业医师,最近从2018年3月《连线》杂志的文章题为“喋喋不休的美国医生“玛丽安·麦克基,表明,每年有二百万美国人生病从抗生素相关问题,并调用了医生是问题的一部分,当我们写为病毒感染,或者我们给低剂量的抗生素,错误的剂量,错误的使用说明,或错误的抗生素治疗疾病。它进一步指出,所有这些因素导致病人生病,和发展抗生素耐药性和抗生素耐药性成本美国每年22亿美元的世界杯欧洲预选赛积分榜医疗费用。压力和恐惧的不良网络病人满意度调查的主要原因由医生写不必要的抗生素,刚刚证明了NPR篇题为“病人给医生高分开出抗生素处方的常见的抽噎声”指出,病人感觉更满意他们的医生的访问时接受抗生素治疗上呼吸道感染,是否需要它。因此,医生正在为病人写处方大部分不知道他们要求或者原因。一些其他的原因包括医生疲劳的最后工作日和“预防”情况下像那些出现在急诊设置或在办公室里与一个新的病人。
我们的斗争是真正的医生。有一次我发现自己和病人的母亲在电话里争吵,根据她的,知道她的孩子的身体,只知道“抗生素会解决这个问题。”她真的生气了因为我本质上拒绝给她17岁的女儿母亲般地的抗生素处方诊断“鼻窦炎”后四天的鼻塞和咳嗽的症状。她挑战我,威胁要提起诉讼反对我,我小心翼翼地告诉她,我很高兴能做同样的事情,我做到了。我坚持我的立场,拒绝给她她想要什么,促使她宣布她会回电话,让另一个医生,她会得到她!
最后,为了纪念美国抗生素认知周即将到来的11月12日至18日,2018年,我写这篇文章作为一个温和的提醒我们每个人都要记住我们的“为什么”教育病人反复直到它棒…并没有轮胎。
有时可能需要公司和坚持做就为了实践良药。如果所有这一切都失败了,总是记得你从来没有见过一个客户告诉他的辩护律师在法庭上代表他,病人也应该告诉我们如何对待他们,威胁我们,我们分级基于抗生素处方。
Uchenna Umeh是儿科医生,可以达到在青少年活着脸谱网和YouTube。
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