卫生保健政策一直是一个热议多年政治话题。近年来,新法律通过了国会的大厅而未能获得任何实质性的进展。尽管规则,推出了,健康保险公司几十年来一直在司机的位置。
而医疗保险行业的发言人会告诉你,他们不做出医疗决定。作为一名医生,我可以告诉你,他们在我的病人每天做出医疗决定。他们决定允许诊断测试和药物可以规定一个病人,不说话或检查病人。
然而,尽管他们无照行医,他们不需要携带任何医疗事故保险。合法的,他们不受责任的合同和卫生保健从业者和病人。
健康保险公司如何对病人不利吗?
他们给病人一种虚假的安全感,他们为他们的医疗保健覆盖。事实上,越来越多的计划有很高的免赔额。通常,他们不会支付任何给定的日历年,除非一个主要威胁生命的疾病或灾难性的医疗事件发生。还,他们可以自由地否认任何医疗服务基于他们开发的指导方针常常带有些微的透明度。
他们使用之前需要授权拒绝服务/药物。没有什么可怕的病人比不知道是错误的。当一个医生和病人决定治疗方案和保险公司否认服务,它延迟一个精确的诊断。医生也要依赖于特定的诊断工具做出明确的诊断。我们能做什么当这些工具正远离我们吗?病人能做什么当他们的医生不允许使用所需的工具来告诉他们什么是错了吗?他们的决定完全基于自己的指导方针,而不是循证医学。
保险公司需要替代测试。有时,保险公司将需要另一种研究首先执行而不是实际需要。例如,如果我想订单的条件下脊柱MRI检测椎间盘突出,某些保险公司坚持我先做x射线。x射线医学科学告诉我们,并不是有一个很好的研究椎间盘突出。所以,本质上,我被迫订单测试,不会帮助,携带额外的辐射和延误诊断。但是,如果我不这样做,保险公司否认MRI的授权。
当保险公司否认了一个测试,诊断延迟。尽管有时这并不构成风险,有时它可以把患者的生命处于危险之中。我看过病人等待几个月到一年努力获得一个测试的覆盖率,同时担心有什么问题。不知道真正的问题,治疗无法启动。病人遭受不必要的等待赢得这场比赛之前的授权,他们航空公司坚称他们玩。
保险公司决定什么可以采取药物治疗病人。他们称之为他们的规定基本上是一个列表的药物。而泛型工作次数最多,有时候他们不包括一个在给定类的药物。同时,每年他们倾向于改变他们的规定,迫使人们改变他们的药物如果他们突然发现自己失宠。有些病人在给定的药物已做得很好多年。我看到患者遭受慢性疾病的并发症或冲突时,他们被迫开关。
保险公司推动早期放电当病人住院。我们都知道可怕的住院的费用。保险公司希望病人尽快。他们确定的天数将覆盖,通常只是根据icd - 10的代码,然后由医疗小组让病人出院之前,时间到了。
保险公司还否认过程。如果你有一个医疗问题,需要手术或其他程序,保险公司必须先给予授权。
保险公司会告诉你,一个医学的最终决定决定位于医生和病人之间,他们只承保范围。医生是免费订购任何他们想要的和病人可以自由支付现金,如果他们保险否认它。然而,在这一天当一个药物可以花费1000美元一个月,大多数病人真的有什么不同吗?当几天住院可以超过100000美元,谁能支付,如果没有帮助吗?当病人自己支付保险费,他们怎么能否认报道他们支付?很明显,当我们讨论卫生保健”改革,医疗保险公司受到更严格的审查。
琳达Girgis是家庭医生的博客琳达博士。
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