我感动,当一个家庭委托我给他们心爱的悼词。这个伟大的特权突出的一个特点医生的服务人类:“有时治疗,缓解经常,但总是安慰。“但我惊恐地得知他死在医院可能是预防错误的结果——一个是保留的家庭。
可悲的是,病人并不是孤立的。医学研究所(IOM)的报告,“人非圣贤孰能无过“第一次曝光“沉默的流行病”在1999年死于医院的错误。此外,报告得出结论说,“大部分的医疗错误的行为并不是源于个人鲁莽或一个特殊的群体——这不是一个“坏苹果”的问题。更常见的,错误是由于错误的系统,流程和条件,导致人们犯错误或无法阻止他们。2022年卡塔尔世界杯积分榜”其他补救措施,国际移民组织呼吁增加和全国统一的报告从错误和死亡率的一半在五年内每年多达100000人。
近20年后,美国死亡率从医院错误并没有减少;它增加了一倍,现在每年关于杀手的生活。它是美国人死亡的第三大原因,负责每10人死亡。它占6倍的死亡阿片类药物过量。同时,要求标准化,全国报告仍然没有答案,疫情持续下去,和沉默的文化存在。
医院信息披露错误仍是一个尚未实现的美德——发生在不到三分之一的病例。兰德公司的一项调查发现,绝大多数(60%)的医院工作人员引用害怕报复作为主要依据不是有害的错误报告。此外,在85%的医院,医生几乎从不报告不良事件,尽管2005年的一项联邦法律制定促进这样的报告。害怕报复的讲话依然严重。
代替报告和学习从错误,惩罚继续统治的“补救措施”保护病人。行动虽然适合少数人有意识的漠视患者安全,指责和惩罚(例如,诉讼或纪律)不治疗,他们加剧的主要原因通过沉默hospital-related死亡或伤害。
在这样一个充满敌意的环境中,自我报告被认为是职业自杀。此外,医生担心说不良事件或其他不当行为,被贴上不忠的投资者或破坏性的医院,管理或员工。报复由医院或代理可能会效仿。
它发生在我身上。之后我报道众多医院错误造成伤害,甚至死亡,在经济上苦苦挣扎的医院,医院投资者失败走近我的医学同行和医院首席执行官寻求终止在似是而非的说法“颠覆性”行为和“担忧”的护理质量。当失败时,投资者煽动“自创的“德州医学委员会投诉(三甲),国家医疗授权机构,虚假和误导性信息披露。三甲热忱追求阿内尔卡调查,添加了两个边界的说法违反2015年间隔3周:一个人否认但是在医院见过四天前,另一个是由医院的投资者。是我诊断财务濒危的和难以置信的账户被怀疑的污染。
我足足等了两年多,在法庭上一天。为期五天的正式的听证会后办公室行政听证(SOAH)法官,17个目击者和超过2500页的展品,证词,证词和简报,我是清白的,所有的指控被撤销了。
相比之下,我抱怨医院错误导致了七个独立的德州国务院卫生服务调查,发现每个国家和/或违反联邦医院。
我辩护后,斯科特•Freshour医学委员会的法律顾问,使投诉SOAH法官了法官的被迫辞职通过他的老板。这些活动搀杂的司法程序的独立性和公正性,我们系统的基石检查和平衡在政府。
的不尊重司法程序并没有就此止步。尽管自己解雇的情况下,三甲分类其推翻和揭穿案例作为永久的“修订后的”制裁在联邦国家医生数据银行(NPDB),存储库由国会国旗医生判不安全或不专业的行为。和正式的投诉被认为是毫无根据的莫名其妙地留在三甲网站上公开展示免除了五年之后,进一步玷污医生的声誉和职业前景。
我的在民事诉讼对三甲官员做过他们的法律权威旨在将透明度帮助终止这些不公正的做法,代理NPDB的报复和滥用。我提出一个单独的诉讼贝勒Scott &白色和Lakeway地区医疗中心声称他们报复我的报告有害医院的错误——包括非法侵入和阴谋的错误报告,最终在我的逮捕和监禁,罪名迅速下降(城市Lakeway付给我逮捕)问题的解决方案。
立法改革需要改善安全与监管卫生保健在德克萨斯州。首先,我们需要从报复的法律保障来保护医生报告不良事件或不当行为。隐藏错误危及患者的生命,是背叛的信任和道德上不公平。尽管德州法律禁止报复报告卫生保健违反国务院卫生服务行为,法律并无实权;没有强制规定,诉讼的重担仅仅在于受害者,它没有提供法律援助25年前颁布以来。
此外,医院报告的“负担”可预防的导致患者死亡或伤害的错误已经暂停了全州,现在,一年多,因为一场灾难宣言州长签署了2017年9月飓风后哈维。
第二,改革,强调教育针对核心医疗伤害和死亡的罪魁祸首——系统、通信、和行为的失败——是必要的。德州医学委员会应该“保护公众调查,纪律和教育”但在2017财政年度,只有百分之二的三甲的总预算是花在教育上,而近60%,是花在“执行。“财政年2015 - 17,三甲进行超过15500”评估,”或正式调查,但只有百分之五的人证实,并导致纪律。这些昂贵的活动为官僚机构的需要但不服务或有效地保护公众。他们表现的医疗麦卡锡主义的国家机构从事散布。
第三,立法行动需要创建三甲的积极监督机构对法律负责。目前,投诉三甲审批和监督的三甲本身。该机构有一个纪律配额来满足——一个目标——即“定罪”。,impose disciplinary actions — in at least 12 percent of complaints against physicians, and one in five of these are self-initiated by the TMB (carrying an inherent risk of confirmation bias). Physicians are required to, in effect, prove their innocence at TMB’s “show-compliance” conferences — a policy that desecrates the presumption of是清白的。
透明度和预防必须取代羞愧和责任有效保证患者的安全。医生的希波克拉底信条——“使他们免受伤害和不公”——必须重申。病人和医生应该得到公正的文化。
Robert Van Boven是一个神经学家。这篇文章最初发表在TribTalk。
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