我的24小时呼叫转移,我弹尽粮绝。尽管我疲倦,我可以看到早晨的第一缕阳光穿过窗户在我的病人的房间。那时我知道我可以做到30小时(下班时间)。这是艰苦的继续前行,但触及有关马克只要求我保持我的头下来做我的工作。早期的终点到达当天下午,有一个疲惫的愉悦和成就感。我幸存下来的另一个电话。开车回家是一件苦差事,但这并不重要,因为回家是一个事后的想法。我没有能够回来工作18个小时,,我不需要工作30小时又整整四天。
那是2005年,平均电话晚上作为住院医生。大多数医生都“战争故事”在训练时推到他们的身体,心理和情感上的限制。住院医师的工作时间改变了一点。但不是很多。
主治医师工作时间一直是一个热门话题,只要我能记住。一边,那些认为医疗培训的要求是类似于惩罚。“医生应该被当作飞行员!他们太累了,工作安全!”,另一方面,有些人认为任何限制工作时间都是可笑的。“医生永远不会学会胜任地照顾病人!他们懒惰!“有好点,有点歇斯底里,两岸的论点。
让我们看看居民工作时间和学习最后改变事情发生了什么事。
在1980年代之前,对住院医师的工作时间没有限制。培训是在医院里的医生,只要完成工作。事实上,“居民”一词最初创造了因为医生在训练确实住在医院。
然后,利比锡安案震动了医疗景观。
1984年,一位名叫利比锡安的年轻女性向纽约医院发烧和抽搐的动作。接下来发生的事情一直不知疲倦地讨论,但足以说她住院的一名高级医师,和两个医生在训练。实习医师负责监视她的状况在一夜之间也在忙着处理其他40个病人。不幸的是,第二天早上六点半,利比的发烧107度,尽管体征时,她死了。
利比的父亲,西德尼·锡安是一位著名的记者,他女儿的死亡的情况调查。他发现让他震惊和愤怒。他发现一个潜在的致命的药物相互作用被医疗团队错过了。此外,利比镇静剂,抑制由于她恶化的风潮。
她的父亲在《纽约时报》采访时表示,“你不需要幼儿园在36小时轮班知道居民在任何条件下都不做任何判断,忘记生死。“除了实习生覆盖一个特别大的患者,指导居民从未唤醒,和监督人员医师不是利比恶化时调用。
不好的。
这种情况下,伴随着它的强大的媒体活动,形成了在纽约州的一个委员会推荐的每周工作80小时的住院医生。1990年,研究生医学教育认证委员会(毕业),管理机构监督所有住院医师培训项目在美国,设置一个80小时的工作时间,每三个晚上一夜之间有限的职责,要求至少有一个24小时内每隔七天。
猜测在响应吗?
这个提议被忽视!住院医师培训项目继续做自己的事情,没有什么改变。这是主要用于显示。九年过去了。
1999年,另一个影响深远的事件动摇了国家医疗景观。医学研究所(IOM)发布了一份报告叫人非圣贤孰能无过:建设一个更安全的卫生系统。这个令人震惊的报告说,44000人,和多达98000,每年死于医院由于预防医疗事故。公众抗议是可以理解强,毕业后又有针对性的居民工作时间和人员医师监督。
然而,两年后,2001年,美国国会已经不耐烦和立法限制主治医师工作时间,与执法由联邦政府提供。在我看来,这是在这一点上,毕业才意识到他们要失去监督的权力,所以在2003年,一个80小时的居民对所有专业工作颁布。此外,它是要求居民平均每七天休息一天,工作和变化限制在30小时。
你能猜出这段时间发生了什么?
再次,程序被缓慢的默许,所以毕业后把约翰霍普金斯缓刑的引人注目的项目。这最终被取消,但它帮助定下了基调,这一次义务小时限制严重,存在。也没有国会通过联邦立法。
2011年,毕业也进一步加强了工作时间限制实习生16小时的变化。
但限制主治医师工作时间帮助吗?事实是,没有人真正知道。
医生在训练中做报告感觉更好和更多的休息。但的主要目的是限制时间?大量的医学培训项目仍然担心他们的学员没有得到足够的经验。同样,医学实习生常常会想如果自己的教育和能力是由这些工作所得到的限制。患者安全呢?嗯,陪审团仍主要是在这一点上。
你猜的和我一样好,但我怀疑我们将继续看到居民工作时间的进一步演化。
凯文Tolliver是一个内科医生的博客在我医疗沉思。
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