听诊器。没有什么比口袋里的听诊器或挂在脖子上的听诊器更能说明我是医生了。45年前,当我的医生父亲送给我第一个孩子时,前者更为常见。然后,我们更有可能穿外套——白色外套或西装外套——而且有口袋。我有一件西装外套,里面的衬里已经因为重量而磨损了,那时在梅奥诊所,也许仍然是,服装警察不允许穿白色外套。当然,当时医学界绝大多数都是男性,所以西装外套是常态。如今,你更有可能看到它们挂在脖子上。那时,我们有时会把它们挂在脖子上,但那需要有弹性的金属臂挂在脖子上。
我发现这容易让我头疼,因为我认为它部分阻断了我脖子上颈静脉的血液流动。对我来说有趣的是,将听诊器垂在脖子上的最新时尚声明是可能的,因为现在听诊器上的管子要长得多。更长的裤管也让穿着变得很麻烦,因为裤管的末端紧贴在腰带上,而不是胸部中部。
当然,材料也在不断进化。我的第一个是用钢和橡胶管做的;如今的版本大多是轻质塑料。我的是一种叫做Rappaport-Sprague的风格,我想是以它的发明者的名字命名的。最好的型号是由惠普(Hewlett-Packard)销售的,可惜的是,该公司已不再生产这种型号。我希望我能再得到一个,因为我父亲给我的那个被一个邪恶的黄鼠狼从医院的医生休息室偷走了。我在eBay上看到了下图中标价900美元的一款,所以我猜其他人也和我一样怀念它。它看起来和我以前的那个一模一样。我不得不说,我认为旧的橡胶管比现在的塑料管材的声音传输要好得多。
注意油管变短了。如果你把旧版本的管子挂在脖子上,如果你不小心,当你移动的时候,它可能会掉到地板上。相比之下,较新的Rappaport-Sprague有用于颈部悬垂的长管。50年前制造的塑料管版本,也有那些,也有更短的管材;现在它们长多了。那么让我们关注一下油管长度这个有趣的问题,因为我认为它告诉了我们一些关于医学社会学的东西。它要求我们考虑一下听诊器的起源和医生检查病人的惯例。
直到19世纪末,医生根本不给病人做检查是很常见的。他们通常会根据病人的情况做出诊断。触摸和检查病人是多么有用的概念是伴随着科学医学的发展以及社会习俗的一些变化而来的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名听诊器是雷奈克发明的,他设计了一个像下面这样的木管。传统的说法是,他首先使用了一根卷纸制成的管子,据说是因为病人是女性,他碰她或把耳朵放在她的胸部是不绅士的。
我的第一个听诊器的管材更短,使听诊比现在的听诊器更亲密;你必须更靠近病人。我认为这在社会上是一个显著的差异。2022卡塔尔世界杯预选赛排名有些人可能会说,更长的管子是因为它更容易测量血压,但我不这么认为。首先,用较短的油管测量血压效果很好。另一方面,现在通常是用自动测量仪而不是手动测量血压。从真正意义上说,我们现在离病人越来越远了。
听诊器本身在实践中使用越来越少。我仍然觉得它每天在PICU非常有用,但在日常查房中发现学生或住院医生在日常检查病人时没有使用它是很正常的。我认为,它之所以能继续存在,与其说是作为一种工具,不如说是作为医生身份的重要组成部分,一种彰显身份地位的徽章。看看网上那些人们用一个突出的东西摆姿势的照片就知道了。但就像曾经表明医生身份的白大褂,但现在人人都穿一样,你会发现脖子上到处都挂着听诊器。我现在看到的是一种有趣的反趋势;许多资深医生已经不再携带。当他们想要一个时,他们只需从PICU周围的几十个可用的地方借一个。
你可以在这篇文章来自《卫报》。它指出了我们认为理所当然的医疗实践的几个方面,包括听诊器的使用,是如何被法国大革命的社会变革所促进的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我推荐它。
克里斯托弗·约翰逊是儿科重症监护医生,著有让你的孩子远离急诊室:儿童受伤和疾病指南,你病危的孩子:父母必须面对的生死抉择,如何与孩子的医生交谈:父母手册,你的孩子是如何治愈的:一种常见的儿童疾病的内部观察.他在自己的同名网站上写博客,克里斯托弗·约翰逊,医学博士.
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