我们都知道有一个非凡的美国医生的短缺和日益恶化。特别是在初级保健,但目前的所有专业。这个短缺执业医师是一个很大的压力。但当它是加上公司化,越来越复杂的医疗保健,无情的电子图表要求和管理任务的爆炸,医生每天勉强跟上。
这是其中的一个原因,医师助理和护士越来越多地用于医院、诊所、和紧急部门。在其他原因我们看到这些专业就业的增加是可以训练他们在更短的时间比医生和(这样)他们花费他们的雇主更少的钱。
所有的地方,都在医生并肩工作不是和NPs在繁忙的实践设置。最初的想法是,这将免费医生更有效地利用时间。在第一次通过,这似乎是一个很好的妥协。看到更多的患者更少。半山区(尽管许多怨恨这个词)经常与病人和花更多的时间与他们更有效的结果。然而,总有一些成本。这些成本之一是,医生通常要共同签署的医疗图表NP和爸爸的同事。这意味着他们也负责临床护理。
不幸的是,它建立了一个危险的和不公平的,尤其是当PAs和NPs受雇于一个卫生保健组织工作与医生而不是由医生直接雇佣。问题是,理想和现实之间的鸿沟。你看,每一个卫生保健的律师和顾问说,医生应该读每一个图表由非医师生成供应商在他们的许可证。在理论上来说,这是一个好主意。但在实际应用中,它不能发生。没有足够的时间。
作为一个繁忙的社会部门的急救医生,我可以很坦率的说,不是和我都是尽可能快的工作。,除非他或她让我直接看到一个复杂的病人,我没有时间检查他们的工作。当然,我要不断地意识到周围发生了什么我,尽我所能提供指导。但坐下来,做一个彻底的评估图吗?几乎不可能。同样大,高灵敏度转诊中心。
我们能做什么?医院可以支付我们过夜或有额外的天,做图表的详细审查。但这将是昂贵的。有时我们做表审计。把指定的百分比的图表和每个月看到事情进展。不是一个坏主意,但非常不完整的。错误很容易错过。
还有另一个选择是越来越受欢迎。有些州允许独立练习,尤其是护士。也就是说,他们不是由医生指导。他们在自己的实践。所以,没有医生需要显示图表。合理吗?也许是,也许不是。
我知道有些NPs不是我绝对信任。他们不仅是正式受过良好教育,努力提高他们的技能和知识。他们已经花了数年时间在战壕里,知道自己的局限性。然而,教育是大企业和高校培养出来的大量的中层人员。事实上,爸爸突然冒出了许多学校和在线NP方案是愤怒。(对于一个思想运动,想象一下兜售你的在线医学的奇迹!)“学位作坊”这个利润丰厚的市场,这需要增加这些卫生保健工作者在市场上,我们看到质量下降。和危险的增加。
结果呢?医生被要求签署图表支持关心他们不能回顾和可能提供的经验,未受良好教育和自信提供者。
这并不是说,没有无能,危险的医生。当然,也有。我们应该勤奋的去发现他们,保护公众。但教育过程、教育和临床时间在医学院和居住权,医生的审查之前,期间和之后的培训要严格得多。此外,医生以外的培训不是为其他医生稍有差池。完整的责任取决于从业者。
最终,这似乎是为钱。管理员可以支付NPs,不是更少。从预算的角度来看,是有道理的。然而,这样做仍然期望医生是党和负责照顾他们真的没有时间去监督吗?这是非常不公平的,坦白说不安全。特别是当他们将一样快速和满意度友好”。
这看起来可能像我抨击NPs和不是。这不是我的意图。事实上,临床医生将更多的教育更严密的监督。它将帮助他们成为更好的工作。它将保护他们,痛苦的医生参与诉讼。并从深,更重要的是,对病人造成伤害的痛苦的悔恨信任他们的帮助。
不过,如果共识是相同的,如果医生一直听到“你必须签署图表,每个人都能做到,所以不要担心,“那么我们真的伤害几组。我们忽视了教育和指导同事。我们滥用权力和责任的医生和忽视他们的见解和经验。最糟糕的是,我们将对金融权术的患者处于危险之中。
我害怕有一天我可能会签署一个危险的错误只是因为我没有时间提供适当的监督。不是,这种可能性应该让医生NPs特别是管理员的确非常紧张。
埃德温飞跃的紧急医生的博客edwinleap.com的作者实践测试和生活在Emergistan。
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