几年前,我们一群关心医疗保健成本和结果的人会见了一些当地的人力资源福利经理。一个是某城市的人力资源主管。在谈话中,她对当地的连锁急救中心大加赞赏。她喜欢这样一个事实,那就是她下班后可以去医院打治疗感冒的类固醇疫苗。我有足够的经验和这类人打交道,所以我不会引用科学的说法:类固醇注射对感冒毫无用处,紧急护理中心可能会对价值1美元的药物要价50美元。这句话来自一位负责为大约3000到4000人制定医疗保险覆盖范围的女性,每年花费大约3000万美元。
最近发表了大量关于急诊/紧急护理行业的研究。我将总结他们。
一个该研究发表在《美国医学会内科杂志》上发现在前往紧急护理中心(39%)、零售诊所(36%)和急诊室(13.8%)的患者中,为感冒/支气管炎/哮喘开具抗生素的患者比前往医疗办公室(7%)的患者要多。我经常在我的帖子中批评急诊室浪费医疗,但我必须承认,他们只是把不适当的就诊率翻了一番,而不是紧急护理/零售诊所的5-6倍。54%的紧急护理中心就诊是为了上呼吸道症状。干得好,ERs!
《急诊医学年鉴》上的一项研究使用了德克萨斯州蓝十字蓝盾的数据,发现2015年独立急诊室与医院急诊室的平均费用相似(2199美元vs. 2259美元)。急诊平均价格为168美元。20种最常见的诊断有75%的重叠。虽然这听起来像是对紧急护理的一个很好的宣传,但请记住,对于常见的诊断,医疗保险和许多保险计划只会向家庭医生办公室支付70-100美元来处理同样的问题。
《急诊医学年鉴》(Annals of Emergency Medicine)上的一项研究研究了零售诊所的开设是否减少了感冒、膀胱感染等低急性症状的急诊室使用率。2022年卡塔尔世界杯积分榜零售诊所是分钟诊所和类似的设施在沃尔玛,CVSs, Walgreens,等等。他们使用了来自23个州的索赔数据库,并将这些数据与这些州市场上零售诊所的渗透率数据进行了比较。他们发现零售诊所的渗透率与低敏度急诊室就诊率的降低无关。仅仅是对有保险的患者进行分析,他们发现零售诊所渗透率增加10%,急诊室就诊减少0.3%。零售诊所所做的只是增加了医疗保健行业的总访问量。
一个发表在《美国医学会内科杂志》上的一项研究刚刚在网上发表使用安泰的数据库,并检查了过去8年低急性情况下的急诊就诊情况。2022年卡塔尔世界杯积分榜他们发现,急诊室就诊率下降了36%,但急诊就诊率增加了119% / 1000名会员,零售诊所增加了214%,远程医疗从0增加到急诊就诊率的13%左右。他们没有分析初级保健诊所的类似变化。
我百分之百地相信,在过去十年中,感冒、流感和支气管炎的发病率并没有激增。遗憾的是,我敢打赌,我的人力资源熟人听到这些报告的结果甚至不会退缩。我怀疑她会将这些发现转化为某种信念,认为这很好,因为很多肺炎被预防了(完全是废话),她的很多员工更快地感觉好起来,更快地返回工作(完全是废话),她通过购买有很多方便的医疗选择的保险,为她的城市雇主节省了钱(完全是废话)。
一个高质量的家庭医生会保护他或她的病人免受无用药物的过度处方的伤害。因为我工作的复杂性,我有时会写抗生素,我认为真的没有帮助,但我的率很低。我告诉我的住院医生,在家庭医学上永远不要死板。
但是好处人们不理解。保险公司的人不明白这一点。政客们不明白这一点。
叹息。
理查德·杨是一名家庭医生,他的博客是美国健康恐慌.
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