很多人认为医学院就是靠死记硬背和读书。但我在医学院的第一年学到的一些最宝贵的经验却来自于另一种截然不同的经历。
无论你处于人生旅途的哪个阶段,总有新的事实、技术和程序等着你去学习。在临床前几年,你会看到大量的信息。有太多的内容,很容易让人忘记,作为一名医科学生,你的工作不是迷失在讲座、书籍和视频中。
有时,最重要的学习不是关于临床症状或疾病状态的事实,而是在与患者一对一的互动中。去年我参加的一项重要的检查教会了我一些宝贵的经验,关于如何获取病人的病史并进行体检。
一个面对面的挑战
这是在一次标准化的病人检查中发生的。医生雇佣演员来扮演病人的角色;他们与你互动,然后评估你作为实习医生的表现。在年终评估中,我们看到了两个病人。我们自我介绍,记录病史,进行身体检查,然后与患者讨论下一步的步骤。有一个病人给了我不错的分数;另一个给了我很差的分数。
我喜欢把自己看作是一个善于与人沟通和联系的社会人。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在我的《临床医学导论》轮转期间,我甚至练习过记录病人的病史,和真实的病人一起进行体检。因此,我不太担心我的标准化病人评估的结果。
说实话,当我离开房间时,我对我所做的一切感觉很好。因此,当我收到一封电子邮件,说我差点失败时,我简直不敢相信。我认为我已经问了所有正确的问题,没有跳过体检的任何一部分。再看一遍那次遭遇的回放,我发现这基本是真的——尽管我确实忘了把脚踏板拉出来。
纠正和连接
我花了一段时间才从糟糕的分数带来的震惊中恢复过来;这是我不习惯看到的。但是,在和我的导师一起回顾这个案例后,我意识到有很多的经验教训可以帮助我在与病人的互动中提高技能。
刚开始见面时,这位病人似乎很矜持,她的回答也很简短。我认为这可能反映了她的性格,并试图继续采取适当的步骤,了解她的病史并进行体检。后来我们找到了她不安的根本原因。原来她是害怕被炒鱿鱼,因为她经常因病缺勤。在病人能够敞开心扉谈论这件事之后,她的肢体语言放松了,在接下来的采访中她变得更健谈了。
我错过了所有这些,直到我和我的导师一起看录音。他解释说,如果病人看起来很担心,承认这种担心并解决它是可以的。作为医生,我们不应该是机器人。我太过关注病历的顺序,而没有花足够的精力与病人沟通,了解她担忧的根源。
通过这次经历,我对病人护理有了重要的见解:
永远不要认为;总是带着开放的心态去面试你的病人。如果我这样做了,我可能会更早地发现我的病人不安的潜在原因,并改变整个会面,导致病人感觉我已经适当地注意到。
听比说更重要。在医疗保健领域,倾听是一项被低估的技能。我绝对是在胡言乱语。我们被教导要问开放式的问题,让病人分享他们的故事。
不要害怕展示你自己的个性。我的导师给出的最后一个建议是,他希望在面试中“多看到我一些”。一开始,我很困惑。“你是什么意思?”我在这里!”我说。我的导师解释说:“是的,但我知道你的个性;我见过你在我们的小组和其他病人之间的互动。在这次会面中,看起来你和病人的不安程度是一致的。虽然强调你所知道的当然很重要,但你也想表现出你是谁,你很舒服。患者会注意到这一点,他们可能也会感觉更舒服。” That advice really resonated with me. I realized that I was just not being myself enough in the interview.
自那次考试以来,我把这些经验带到每一个病人的遭遇中,并感到幸运的是,我们开始在我们的医学教育早期磨练这些技能。
温斯顿·丘吉尔(Winston Churchill)说得好:“成功就是从一次失败走向另一次失败,而不丧失热情。”所以这就是我的目标:从错误中学习,从中成长,始终保持积极的态度。我相信这样的经历会让我成为一个更好的医生。
Adam Nessim是一名医科学生。本文原载于医生的平板电脑.
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