我最近完成了内科住院医师培训。三年,数千小时,成千上万的病人,成千上万的决定。我当然从过去的三年里学到了很多:从“HFrEF”意味着什么和如何管理它,治疗梭状芽孢杆菌结肠炎复发,如何与病人分享决策是否开始在心房颤动抗凝治疗。尽管大量的课我学会了从我的共同,我的同伴,我参加,护士、药剂师、和其他人参与了我的训练,我认为我学到的最深刻的教训来自我的病人。
第一课
今年早些时候,一个病人给我羊腿的秘诀。多年来他一直战斗血液恶性肿瘤和花了过去六个月的严重粒细胞减少性——然后与侵袭性曲霉菌感染,导致紧急和毁容手术。起初,他可以嘲笑“万圣节是一个海盗”(这是月离万圣节)。之后,他拒绝说团队时,他才发现他有多么重病。没有什么比看别人这样的下降——所以,我拉了一把椅子到床边,让妻子有一个当之无愧的假期在房间里,并要求病人他喜欢做什么。他最终开始讨论做饭,这是我喜欢。当然,我不得不问他他的“招牌菜”是什么。这是一个羊腿。他描述了如何从肉去掉筋膜,以及如何正确香料,和在什么温度下他会烤,他成了“侵袭性曲霉菌感染患者多。“我看到一个小的人爱中心的家人和他们一起庆祝。实习的时间和压力增加时,重要的是要记住花的时间与我们所爱的人。
教训2
我学到的一些东西从我的病人没有苦乐参半。另一个病人,正在进行的另一个药物过量海洛因的受害者流行,受到我去年秋天。只要她是远程稳定,她想离开,那一瞬间。所以,我去跟她说话,看看我能说服她留下来,至少一段时间。她背痛,如果我们不能给她的止痛药,她要回到街上,找到工作。最终,她同意留下来,试图得到帮助成瘾。疏远的女儿看到她出现后,病人打开了关于发生了什么她——在一场车祸后,她背部疼痛,得到她的第一个处方阿片类药物。年过去了,每月的填充物,直到她的医生突然打断她,此时她转向街上药片,后来,海洛因。海洛因是便宜;出奇的便宜,当我问她多少钱。也许她是善意的努力试图遏制的受害者阿片类药物使用在这个国家。不过,现在她想获得洁净条件——她的女儿能够看到她的孙子。这个病人教我的重要性不仅仅是另一个“瘾君子”或另一个“XYZ”患者,因为这些病人是别人的父母,合作伙伴,孩子,或者朋友。
第三课
几个我学到的东西在自然,更轻。退休的珠宝商在我诊所的人,他委婉地批评我穿着我的订婚戒指而把手套和诊所。他不想让我不小心扔掉的东西是无价的。善良的老司机,他推荐的地方去度假(你是对的——奥斯丁是一个很有趣的地方去度一个长周末)。病人非常误解我说的(“我喜欢波士顿,”引用他的红袜队球衣;不是,“我喜欢拳击”)和密集地问我关于我喜欢体重类。可爱的和非常健谈的病人谁我参加一旦离开我,他低着头走出了房间,告诉她,他的居民(我)喜欢饼干,因此让我辩论的优点薄和脆皮和厚,耐嚼饼干20分钟,促使病人的家庭出现袋饼干第二天对我来说。这些病人教我真的听人说什么,因为这些人类连接是价值千金的(和巧克力饼干)。
它可以是非常困难的时间很长时,学习曲线是陡峭的,病人生病要记住每天学到一些东西。阅读书籍和杂志,做问题很重要,但学习从我们的病人。我很高兴他们愿意教。
艾伦Poulose暗礁是一个内科总住院医师吗谁的博客见解住院医师培训的一部分NEJM杂志看。
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