这是当前的“抄送给图表”今天早上我的电子医疗记录里收文篮。
虽然听起来好像很多,这并不是一个不寻常的积累,一定程度上是因为我每次收到一个符号一个病人在我们的实践得到了流感疫苗,以及每一次我的一个患者或我们的一个居民的病人被其他医生在我们机构。
它甚至可以跟上,这是最好的交流方式对护理病人正在接受从其他供应商,和合作的最佳方式吗?
在某些方面,这是一个尴尬的财富。在过去,当我们有大厚纸图,这些都是practice-specific,存储在本地医疗记录房间。我们密切囤积自己的图表,但我们希望在其他实践我们知道发生了什么,即使是在我们自己的机构。
在大多数情况下,我们会让病人去看专家和subspecialists,然后几个月后,当他们回来看我们,我们问他们,“当你看到其他医生发生了什么事?”
病人常常会说,“他们告诉我,他们会告诉你,“然后我们不得不着手试图追踪发生了什么事,其他练习。
在最好的情况下,咨询师将派遣信,传真或普通邮件,我们将复制到病人的图表。
我总是喜欢那些类型(有时很好的文具与精美的信纸的信头),他们帮助证实我的怀疑或者把我的头脑放松了,或者帮助我得到病人正确的,正确的道路,一个更好的健康状况。
现在我们把一切,这里有太多的噪音。
必要的沟通
我试着发送这些收文篮图表按日期、主诉、接触类型,由部门,但是有很多的试图找到真正重要的珍珠埋在所有这些图表让我和其他人练习在这些系统中,神经,坦率地说,吓坏了。
当你把时间和精力跟上你的收文篮,并确保他们都没有建立,这真是一个令人满意的感觉,但它需要很大的决心和毅力。,因为每个图表被复制回我们的初级保健医生,雪崩的信息几乎总是太多的跟上。
路由表的目的是什么?这些其他供应商告诉我们他们的想法之后,他们看到我们的病人,他们的计划是什么,以及我们如何帮助共同努力解决这些突出的病人,我们的健康问题。但是,这是在其当前状态,最好的工具完成这个吗?
只是有一天,当我的一个病人在急诊室,提供者那里见到他绕过了EHR系统通过使用另一种安全的通信。
病人提醒我通过门户,出事了,让他到急诊室,和电子与警报系统标记我医院的“承认、放电和转移”(ADT)系统一旦他出现。
提供者看到他发信息说我看过病人后,然后我们一起看了相关的测试和发现发生了什么和计划是什么。实时的,只有几个按键,几句话,我们可以安全地照顾病人和发展一个可行的排放计划。
这就是大多数卫生保健提供者之间的通信应。告诉我病人告诉你,告诉我你的发现,告诉我你的想法,然后告诉我你打算做什么。这是我需要知道的。
这样做对我的病人,我会为你做这些。
切断的杂物
这使我想起我的东西我记得阅读在吉尼斯世界纪录大全》当我还是个孩子的时候(爱那本书!)。我认为它被列为记录最短的商务沟通。
维克多·雨果后出版英文版的小说《悲惨世界》(1900页在法国!),他是海外,想知道销量如何。他打电报给出版社在英国单个字符,“?”。他的出版商了”!”,让他知道他们手上有一大片。
我们都习惯在这些巨大的电子医疗记录系统工作,我们需要找出一种更好的方法来完成我们想要完成,这是沟通的必需品,我们需要照顾我们的病人。
无论是在住院世界,急诊室、手术室、门诊或所有不同的实践,我们看到我们的病人,我们需要摆脱剪切和粘贴的每一个数据表,保持无限运行列表(大部分)的大量无用的信息。
我们需要合成,减少有效沟通。
试点项目的救援
当然,在某种程度上我可能需要看到每个实验室测试,每一个放射学报告,病理的所有细节,但在医疗记录当我需要看看。开门见山,给我我需要知道的,我会更快乐,我们的病人会更安全有效地得到他们所需要的护理。
因为如果我们都得到成千上万的这些图表每周涌入我们的收文篮,其中每一页一页不太有用的信息,我们丢失的风险非常重要的东西,不知道是谁做的,没有看到什么需要立即治疗或进一步的关注,这是一个不安全的和站不住脚的情况前进。
如果我们能够构建一个更常规的沟通方式,让图表仅代表的核心本质我们希望他们在他们(而不是什么记帐员、审计人员和管理员想要在其中),那么我们的外科医生将为操作在我们的病人有更多的时间,我们的精神科医生将有更多的时间来听我们的病人,我们的皮肤科医生能够更从容检查病人的每一寸肌肤,我们的位肺脏真的能够参加我们的病人的肺部和呼吸,我们不会陷入书面记录的细节我们都试图离开。
我们开始试试这几个试点项目,从急诊室放电,出院摘要,术前咨询。
我们希望我们可以开始一个运动改造和重新思考我们如何使用电子健康记录,以及我们如何创建一个真正有效的医疗记录进行了我们所有的病人。
弗雷德·n·Pelzman是一个内科医生在MedPage今天的博客建立以病人为中心的医疗。
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