我们当地的两家医院刚刚投资了300万至400万美元,为联合委员会检查设施做准备。除准备费用外,检查费用约为1千万美元。检查对管理部门来说是一个压力很大的情况,因为如果你没有通过检查,或者失去认证,私营保险公司就会取消与你的合同,你也得不到工作报酬。
通过医疗保险服务中心(CMS),联邦医疗保险对联合委员会非常优惠,以至于他们执行了美国80%的医院检查。当联合委员会最初成立时,它是为了应对非城市非学术中心的小型私立医院的低劣护理。他们清理干净了。
目前的版本消耗了大量的资金,导致大量的医院管理人员拿着写字板和平板电脑跑来跑去,却对错误和结果没有任何实质性的改善。在最近发表在《英国医学杂志》上的一项研究中,同样的问题在出院后30天内的结果和再入院率进行了比较,这些医院依赖于国家质量和安全调查,而不是联合委员会1000万美元的调查。他们发现没有统计学上的显著差异。
在《卫生事务》杂志主办的一份相关报告中,对1999年美国国家科学院、工程科学院和医学科学院题为“人孰能无过,建立更安全的卫生系统”的报告进行了讨论。这份有争议的报告称,每年有4.4万至9.8万人死于医疗事故。他们讨论了琳达·艾肯(Linda Aiken)博士、注册护士、宾夕法尼亚大学卫生成果和政策研究中心教授兼主任的工作。她的研究调查了2005年至2016年期间四个大州的535家医院的安全性。她说,调查结果令人失望,只有21%的受访医院在1999年报告的基础上有所改善,7%的医院情况恶化。她的大部分工作涉及护士的人员配置和角色,这对机构提供的护理质量至关重要。
人员配备或每班每位护士照顾的病人比例是安全病人护理的关键组成部分。一旦一名非危重监护病房的护士被要求照顾四个以上的病人,花在床边的护理时间就会减少。如果你不花时间和病人在一起,你就无法发现他们的问题、并发症或病情的变化。
在我看来,作为一个在门诊和住院环境中照顾病人40年的临床医生,护士花在病人身上的时间越多,病人做得就越好。也许是时候让政府把保险公司支付医院费用的能力和联合委员会的认证分开了。也许把每次检查花费的数百万美元花在每班雇用更多的护士,并为他们提供所需的文书和技术支持,以便他们花更多的时间和护理他们的病人会更好?
史蒂文·雷兹尼克是一名内科医生,可以联系他博卡拉顿礼宾医生.
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