我医学院位于哈罗盖特,田纳西州,一个4000的小镇。这被认为是农村。我居住位于卡斯珀,怀俄明,一个60000人口的城市。有一些认为农村社区参加。我住200年城镇和实践。最近的医院在我40分钟到一个小时。道路是危险的和经常在冬天,和冬季持续9个月。这是农村。有些人甚至称这“前沿”。
简短的回答为什么我实践我在哪儿,为什么我选择去医学院实习是我长大的地方在郊区,讨厌他们。我总是喜欢在大型开放空间。但除此之外,它总是好奇我忘记多少农村走在医学。我们的卫生保健系统是建立在医院和其他现代医学的奇迹。技术先进,美国和世界上的人口变得越来越城市化,医学越来越复杂。专业的数量激增,许多人围绕一个特定的惊奇或其他。心脏病学家导管实验室。肾脏科医师透析。各种各样的外科医生手术套件。二百年前,有任意数量的先天性和遗传疾病被认为是衰弱或致命的今天还是可控的。 With our modern medical marvels, we can help people with these disorders lead full healthy lives. This is an extraordinary thing. The only problem is that those modern medical marvels require a certain critical mass — of population and of resources — to justify their existence.
会发生什么如果临界质量不存在吗?如何将医学实践如果我们没有这些奇迹那么容易呢?我们如何行医,我们如何帮助患者达到最佳健康如果我们只有我们的脑袋,我们的手和一些持久的工具(例如在我们处理、听诊器、耳镜)吗?在培训期间,我经常问自己这些问题但是没有满意的答案。总的来说,培训主要包括学习什么测试,药物处方和如何做什么程序。实际上,相当的限制。他们的信用,我医学院和居住都试图灌输一个更广泛的角度来看,要求至少一个农村医学旋转。我不知道那是普遍的。这些旋转做了很多教我仔细考虑这个或那个的价值干预。病人是否真的需要开两个,四个小时的专家,测试或过程? Sometimes they do. The extra time, energy, and expense are actually worth it. Sometimes not. Either way, this is a very helpful exercise, even in preparation for practice in a more populated area.
这个培训不做的是教如何行医和繁荣农村作为一个医生。这是证明农村地区的快速周转和医生的数量从城市通勤在乡村诊所实践。在我的同事们,以及我的教授、校长,和参加培训期间,我感觉到恐惧hospital-centric以外的现有模式。我感觉大多数医生觉得他们的身份是依赖于这种模式。事实上,不止一次的告诉我,我打算练习农村医学是“勇敢。“我还被告知,可持续的农村医学不能完成。这是一件好事我固执。医学是上下文相关的,只要我们心态仍然是完全依赖医院,农村社区将继续受到影响,健康明智的。
一年后我发现我现在的做法是,卫生保健系统的功能障碍是更诚实的在农村地区。医学历史我听到病人和邻居都是令人震惊和难过。有强烈的被遗弃的感觉,由于缺乏提供者和快速提供者营业额。很多次,访问二、三级保健昂贵或耗时;预期的现代卫生保健可以做什么,我们负责推广,有时与现实冲突。中断的护理。,being lost to follow up, often results in a worsening of health when a plan of care is abandoned. And yes, the opioid crisis definitely exists here, too. As a result of these abuses, distrust of doctors and the health care system runs deep, even as our prestige is honored and admired. In a rural area such as this, it’s not possible to sugarcoat these harsh realities. It’s just not possible here to pretend all the problems in the health care system can be solved with the right EMR, wellness program or building renovation. While all this may painful to witness, it’s better than ignoring it — or worse, not realizing that it exists at all.
农村医学提出了一个挑战和机会。挑战,在我看来,是创建一个标准的护理,利用这些现代医学奇迹没有创建一个依赖他们。并发的挑战是创建一种生活方式,既吸引人又满足和修复的声誉在农村居民医疗保健系统。通过解决这些挑战,我希望我和其他农村医生发现可以应用于整个卫生保健系统。只因为我们是最强最薄弱的一环。如果有一件事我们知道,未来是不确定的。在这样的农村地区,生活节奏慢。这里有时间和空间去创新,学习、研究和试验行医和提供保健的方法。的需要,我猜,是一剂健康剂量的勇气和固执。
莉斯山是家庭医生在医治自己的博客。
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