“Pathognomonia。”
我不相信这是一个真实的词。没关系。就算不是我也不在乎。在过去的几年里,我多次想写这篇小简介。我的主题与我们医生所认为的病征有关——即,基于一个症状或症状的特定疾病的确切证据。有时会对病人和家人造成不知情的伤害。为什么我以前没有写过?有时候,思想就像慢炖锅里的一团不成形的糊状物,在我的脑后停留,然后有一天,它沸腾了——你就得到了它。
但最可能的是,我不是,也从来没有做过研究人员或学者。虽然我从15岁开始就写过东西——“东西”、简介、诗歌,但我不是那种会被人引用的人,如果这些简介出现在印刷的某个地方,它将没有学术价值。这只是一个退休的儿科医生的观点。我写的大多不是冷幽默就是催人泪下的悲剧。这既不是。
近年来,一篇关于某种传染病测试的文章引发了我对这个问题的思考。具体是什么我现在想不起来了。关键是:我们曾经认为是绝对真理的东西已经改变了,现在我们知道它实际上有时并不总是这样。这对我的同事们来说不是什么新闻。作为医生,我们每天都必须应对各种不确定因素。唯一可以确定的是我从未救过任何人的命。我所有的病人要么已经死了要么就要死了,我也要死了,还有你们。只是为了照亮这个黑暗的主题(它并不是真的黑暗;死亡和生命是不可分割的,死亡不一定是一个黑暗的主题,但这超出了我的论文的范围,一个比宣传更大的词)。所以,在80年代初,作为儿科项目的总住院医师,我有一份兼职,试图组织我们老楼顶上的儿科小图书馆。 I feel bad that I never completed it. One reason I could never be a librarian is that I would continually find fascinating reads, which would distract me from my organizing. One old book, it was from 1902 I believe, caught my interest, like a hook in a fish’s mouth.
我翻了翻,好像是偶然,发现了一段关于自慰的内容,是的,“自慰”这个词,在我童年的家庭里是不会有人说的,据说自慰会导致失明。诚实。从那以后,我一直在找那篇文章,但没有成功。无论如何,这可能会导致一些关于为什么很多人戴眼镜的愚蠢笑话。所以,我们也应该学会自嘲。
特殊的。80年代初,在我做儿科医生的时候,我被告知尖锐湿疣(复数)或生殖器疣,如果在婴儿或幼儿身上发现,就会被认为是性虐待的症状。其直接结果是,一旦发现上述情况,就需要提交一份关于儿童涉嫌性虐待的报告——这是一个非常严格的定义。这让我印象深刻,因为有一天,我在办公室面对一位非常和善的非裔美国母亲,她的婴儿明显有尖锐湿疣,我需要向州政府提交一份报告。我还记得我试着把它说出来,这样她就不会觉得我在指控她性侵她的孩子。
试着设身处地为她着想。她没有表现出很多明显的情绪,这可能有很多原因。也许,她并没有完全理解我的意思。或者,也许,作为一名黑人女性,她已经习惯了被指责做坏事,这只是另一个例子。我不知道。无论如何,正如我所预料的那样,这份报告“毫无根据”。从那时起,许多年过去了,我读到尖锐湿疣,我的内科医生告诉我,尖锐湿疣是相当常见的。虽然它们可能是幼童性虐待的迹象,但无论如何都不是肯定的;它们在所有年龄段的成年人中都很常见,他们没有任何特别奇怪的行为,可能在不知情的情况下被照顾者传递,但它们仍然与性接触有关。这里有个线索,所有年龄段的成年人都有性行为,需要亲密的皮肤接触。 (I hope you enjoy my dry humor — I warned you in the beginning).
所以,我们医生仍然受到病征症的影响,不管喜欢与否。因为这不是学术问题,抱歉,我对这个问题没有答案,“那么我们应该做什么?”当我们被告知某件事是某种病症的症状时,我们该如何反应?”我认为我们需要行使“良好的判断力”,但要遵守规则。也许,我们不应该匆忙地将一种迹象或症状贴上病征的标签。
David Rinaldi是一名儿科医生。
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