在医学院,我们了解了布洛卡区(Broca’s area),当一个人受伤时,大脑的这个区域会阻止他把自己的想法转化成口语。当这一区域因中风或创伤而受损时,人们可以听到伴侣表达爱意或孩子哭泣,但无法发出回应。他们因受伤而沉默,他们的声音被困住了。
同样地,作为医学院的学生,就像布罗卡区受伤的后果一样,我们可能会听到并熟悉性别暴力的经历,但我们无法分享。我们的声音被困住,被压制,等级制度和以学徒为基础的培训环境加剧了这一点,复杂的政策和监管环境进一步限制了我们的声音。
一个心照不宣的流行
使用我们的声音的另一种选择是使用数据,公共卫生统计数据和数字可能会更安全地讲述我们的故事。但在医学领域,这些数字基本上不存在。最近发表的报告美国国家科学、工程和医学研究院关于学术界性骚扰问题,揭示了医疗培训中普遍存在的性别暴力问题。报告发现,女医学生遭遇性骚扰的可能性比非理科生高220%,近一半的女医学生遭遇过来自教职员工的性骚扰。
然而,这项研究——本质上是同类研究中唯一发表的——范围有限。这些数据只在两所医学院收集,不包括同伴间暴力或患者暴力。事实上,医学院在培训期间没有对学生进行了解这一主题所需的严格调查。
我们对性别暴力的了解主要来自普通人群。性别暴力是一个连续体,从骚扰、猥亵、跟踪、性侵犯到人口贩卖,在美国非常普遍2300万名女性报告自己有过强奸或强奸未遂的经历,还有四分之一的女大学生都是性侵犯的幸存者。性别暴力是一种公共卫生流行病。
从最近发生的事件可以看出,医学正在接近自己的#MeToo时刻,包括:著名医生领导的性行为不当刑事指控,Thomas Frieden博士;耶鲁大学教授的声望提升和随后的降级迈克尔·西蒙博士;以及学术健康中心的性骚扰诉讼:达特茅斯,加州大学旧金山分校,马里兰大学.联邦法律——《教育法第七条》、《教育法第九条》和《科利法案》——长期以来一直要求在联邦资助的机构中采取制度性措施,以纠正性别暴力;然而,这些强制程序中很少有以幸存者为中心的违反制度都太常见了。
此外,对第九条指导的拟议修改正在接受公众的“通知和评论的过程,将削弱本已脆弱的解决学术环境中性别暴力问题的体系。新规定将给予机构选择要求更高的证据标准来裁决调查,并将不要求调查校外犯罪。这对医学实习生来说尤其成问题,因为我们的培训需要我们出差参加住院医师面谈、出差轮岗和会议。
在医学领域解决性别暴力问题
在迅速演变的联邦背景下,当我们寻找解决医疗领域性别暴力问题的办法时,一个权宜的选择是使用特权或保密的倡导者。并不是每个机构都有维权人士,他们的具体保护措施也因州而异。倡议者为经历过性别暴力的人提供有关机构、刑事和民事行动的信息,以及不报告的其他选择。重要的是,辩护人不受传票的保护,也不受第九条报告的约束。
今年,俄勒冈健康与科学大学(OHSU)采取措施,通过建立一个倡导项目,改善遭受性别暴力的学生、居民、教师和工作人员的资源。今年2月,人权高专办举行了第一次关于性骚扰的社区倾听会议,由知名的女性机构领导人召集。在聆听环节,我们起草了一封信,并向座无虚席的讲堂宣读,概述了如何改善获得性别暴力资源的途径。在教师冠军和第九条办公室的支持下,这一努力导致了资助和建立一个校园范围的性别暴力项目.
虽然肯定还有更多的工作要做,但像这样的早期胜利向医学界发出了一个强有力的信息,即在培训期间经历性别暴力不应成为进入这一职业的代价。我们敦促医学教育界采取四项基本步骤:
研究。医学院和监管机构-包括美国医学院协会美国研究生医学教育认证委员会和美国骨科协会未能使用循证工具收集关于性别暴力的数据,例如ARC 3校园气候调查.每年,数千名医学生、住院医生和研究员接受的调查低于社会学、犯罪学和性别研究的学术标准。
资源。各机构必须投资为遭受性别暴力的学生提供支持服务,例如倡议者。机构必须借鉴在其他环境(如大学校园)中获得的经验教训,并进行投资和翻译以证据为基础的预防干预措施医学。
监管和政策扫描。医学教育领导人必须评估组织和国家政策对性别暴力幸存者和犯罪者的影响。有很多政策领域需要研究,包括联邦赠款资金、医学专业组织和荣誉学会、学术会议和对临床学生的教育保护政策。
重新构建。当代许多解决性别暴力问题的办法都以刑事司法系统为重点。虽然这对一些人来说可能很有效,但学生们会从额外的选择中受益。机构应该学习其他模式,比如恢复性司法——解决。加州大学戴维斯分校的领导和研究人员正在用这种方式来解决医学院的学生虐待问题。
修复这个系统需要那些有能力创造改变的人付出时间和努力。就像中风幸存者试图用声音说话一样,我们正在利用现有的工具,尽管有限,将我们听到的故事转化为行动。通过共同努力,我们可以并且应该期待医学成为一个没有暴力的学习环境。
支持服务
《1972年教育修正案第九条》(“第九条”)和《科利法案》是联邦法律,要求教育项目解决和补救任何已知的性别和性别歧视,包括校园性侵犯和性骚扰。所有接受联邦财政支持的机构都必须停止歧视,防止这种行为的再次发生,并减轻其影响。请联系您所在机构的Title IX协调员,了解更多关于您的权利和资源的信息。
一些机构在校园有非报告的私人资源,如特权或机密的倡导项目(资源将因机构和州而异)。如果你需要帮助解决与性侵犯或性骚扰相关的问题,全国性侵犯电话热线是一个免费的,24/7的资源:1-800-656-HOPE(4673)。
凯尔西·普莱斯特和卡洛琳·金是医学院的学生。
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